Formulario Individual De Postulaci N Premio Fundaci N Delamujer Reconocimiento Al Liderazgo De La Mujer Microempesaria
Páginas: 2 (495 palabras)
Publicado: 1 de abril de 2015
FORMULARIO DE POSTULACIÓN INDIVIDUAL
PREMIO FUNDACIÓN DELAMUJER - RECONOCIMIENTO AL LIDERAZGO DE LA MUJER MICROEMPRESARIA
Diligencie los campos solicitados o marque con una X según corresponda
2doNombre
Datos de la Microempresaria
1er Nombre
Información del Domicilio de
la Microempresaria
Segundo Apellido
De
Documento de Identidad
Municipio de
Nacimiento
DD/MM/AA
Fecha de NacimientoDepartamento de
Nacimiento
Estado Civil
Nacionalidad
Primaria
Nivel de Escolaridad
Bachillerato
Técnica
# de Personas a
cargo
# de Hijos
Información del Negocio de la Microempresaria
PrimerApellido
Universitaria
Experiencia como
Microempresaria
Otro, ¿Cuál?
Años
Meses
Dirección
Zona Urbana
Municipio
Lugar de Residencia
Barrio
Zona Rural
Departamento
Propia
Tipo Vivienda
Datos deContacto
Fijo
Arrendada
Familiar
Correo
electrónico
Celular
¿Tiene Cámara de
Comercio?
Nombre del Negocio
Antigüedad del Negocio
Meses
Años
Ubicación del negocio
Fijo
Tipo de NegocioPropio
Propiedad del Local
Zona Urbana
Arrendado
No
Zona Rural
Ambulante
Familiar
Si
Semifijo
Tiempo de operar en
este local
Años
Meses
Esta información se debe diligenciar en caso que ladirección del negocio sea diferente a la dirección del domicilio
Dirección del Negocio:
Barrio
Municipio
Celular
Teléfono Fijo
Sector Económico
Dpto.
Comercio
Servicio
Años
Meses
Producción
Otro¿Cuál?
Agrícola - Pecuaria
Información de la actividad Microempresarial
Actividad Económica
Descripción de la actividad y
productos
Tiempo de Experiencia en
esta actividad
Tiempo dedicado alnegocio
Total
En el local
Canal de venta
Ventas Mensuales
$
Parcial
¿Desarrolla otra actividad como
fuente de ingreso?
¿Cuántos son temporales?
Ambulante
Indique el % Ventas de
Contado
No
¿Cuál?¿Cuántos son Fijos?
Número de
Empleados
Realiza Distribución
Si
Del total de
empleados,
¿Cuántos son
familiares?
Otro ¿Cuál?
Indique el % Ventas
de Crédito
FORMULARIO DE POSTULACIÓN...
PREMIO FUNDACIÓN DELAMUJER - RECONOCIMIENTO AL LIDERAZGO DE LA MUJER MICROEMPRESARIA
Diligencie los campos solicitados o marque con una X según corresponda
2doNombre
Datos de la Microempresaria
1er Nombre
Información del Domicilio de
la Microempresaria
Segundo Apellido
De
Documento de Identidad
Municipio de
Nacimiento
DD/MM/AA
Fecha de NacimientoDepartamento de
Nacimiento
Estado Civil
Nacionalidad
Primaria
Nivel de Escolaridad
Bachillerato
Técnica
# de Personas a
cargo
# de Hijos
Información del Negocio de la Microempresaria
PrimerApellido
Universitaria
Experiencia como
Microempresaria
Otro, ¿Cuál?
Años
Meses
Dirección
Zona Urbana
Municipio
Lugar de Residencia
Barrio
Zona Rural
Departamento
Propia
Tipo Vivienda
Datos deContacto
Fijo
Arrendada
Familiar
Correo
electrónico
Celular
¿Tiene Cámara de
Comercio?
Nombre del Negocio
Antigüedad del Negocio
Meses
Años
Ubicación del negocio
Fijo
Tipo de NegocioPropio
Propiedad del Local
Zona Urbana
Arrendado
No
Zona Rural
Ambulante
Familiar
Si
Semifijo
Tiempo de operar en
este local
Años
Meses
Esta información se debe diligenciar en caso que ladirección del negocio sea diferente a la dirección del domicilio
Dirección del Negocio:
Barrio
Municipio
Celular
Teléfono Fijo
Sector Económico
Dpto.
Comercio
Servicio
Años
Meses
Producción
Otro¿Cuál?
Agrícola - Pecuaria
Información de la actividad Microempresarial
Actividad Económica
Descripción de la actividad y
productos
Tiempo de Experiencia en
esta actividad
Tiempo dedicado alnegocio
Total
En el local
Canal de venta
Ventas Mensuales
$
Parcial
¿Desarrolla otra actividad como
fuente de ingreso?
¿Cuántos son temporales?
Ambulante
Indique el % Ventas de
Contado
No
¿Cuál?¿Cuántos son Fijos?
Número de
Empleados
Realiza Distribución
Si
Del total de
empleados,
¿Cuántos son
familiares?
Otro ¿Cuál?
Indique el % Ventas
de Crédito
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