Formulario Investigacion Accidentes Trabajo

FORMULARIO DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES DEL TRABAJO

1- ANTECEDENTES DEL ACCIDENTE
Apellido Paterno: Zamora
Apellido Materno: Rodríguez
Nombres: José Manuel
Profesión/Oficio: Soldador
Cargo:Obrero
Edad:
Sexo
F

M
X
Años de antigüedad en el cargo: 2
Fecha Accidente:
31
01
13
Hora Accidente:13:30
Región: Metropolitana
Local, sucursal o faena: Mall Plaza Egaña
Área: Construcción
Ubicaciónexacta del accidente: Av. Larraín #2354
Nombre y Cargo de Jefatura Directa:
2- DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE
Actividad que realizaba:
Trabajo en altura.
Lugar específico:
Constructora "Miraflores", Av.Larraín #2354
Evento:
Accidente fatal, caída desnivel.
Consecuencia y parte del cuerpo lesionada:
Fracturas y heridas de extrema gravedad.
3- ANÁLISIS DE PELIGROS Y CAUSA DEL ACCIDENTE
Acción Insegura
Eltrabajador no utilizó adecuadamente su cuerda de vida.

Condición Insegura
Infraestructura inadecuada e insegura para la correcta implementación de los EPP.

El señor JOSÉ MANUEL ZAMORA RODRÍGUEZ seencontraba realizando labores de soldadura en el cuarto piso de la faena, momento en el cual una sección del piso cedió, al no tener su cuerda de vida enganchada, éste cayó contra el suelo del primerpiso ocasionándole fracturas de extrema gravedad y por lo tanto la muerte instantánea.





Causas
(Explicación del origen de los peligros descritos)
El piso en el cual se estaba trabajando seencontraba aún en construcción, por ende al haber ejercercido presión sobre el, éste se desplomo al instante. Al no contar con su cuerda de vida, debido a que éste nunca recibió capacitación sobre trabajo enaltura, según el testigo RAFAEL ALFREDO MORO CONTRERAS, el trabajador se desplomo junto al fachada del piso.







4 – ACCIONES PARA EVITAR REPETICIÓN DEL ACCIDENTE
Describa las acciones para eliminarlos peligros y causas indicadas en la sección anterior. Todas las variables que explican el evento deben ser abordadas.
Las acciones descritas deben ser registrables, por ejemplo: Actualizar...