formulario mescyt

FECHA: ___/___/____
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MINISTERIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR, CIENCIA Y TECNOLOGÍA
(MESCyT)
DEPARTAMENTO DE BECAS NACIONALES
FORMULARIO DE SOLICITUD DE BECA PARA GRADO

INDICE

1. DATOS PERSONALES.Apellidos: ________________________________ _________________________________________________
Nombre (s): ________________________________________________________________________________
Cédula No.___________________ Fecha de Nacimiento _______________________________________
Sexo _____ Nacionalidad __________

Estado Civil: Casado

SolteroDirección___________________________________________________________________________________
Calle
No. Residencia
Sector
____________________________________________________________________________________________
Ciudad
Provincia
TeléfonoRes:___________________________ Celular: __________________________________________
E-mail: _____________________________________________________________________________________
2. DATOS ACADEMICOS
Centro donde cursóel bachillerato: _________________________________________________________
Lugar:______________________________________________________________________________________
¿Universidad dónde deseaestudiar?: _______________________________________________________
Centro Regional o Extensión: ___________________________________________________(___________)_
Siglas
Carrera que desea cursar:__________________________________________________________________
¿Ingresó a la universidad? Si

No

Periodos Cursados: _______________________

Índice Acumulado__________________________________________________

Firma del Solicitante
Anexos: Documentos requeridos

Observación:

REQUISITOS BECAS DE GRADO

LICENCIATURA
 Ser ciudadano dominicano.
 Promedio de Bachillerato 80 de 100 o
3 de 4.

DocumentosRequeridos
 Formulario de solicitud
 Acta de nacimiento original. (Si es
menor de edad)
 Récord de notas del bachillerato,
legalizado por el Ministerio de
Educación.
 Certificación original de...