Formulario practicas museologicas


Formulario ÚNICO – LÍNEA PRÁCTICAS MUSEOLÓGICAS
CATEGORIA: INCENTIVOS A PRÁCTICAS MUSEOLÓGICAS CON ÉNFASIS EN MEMORIA HISTÓRICA RELACIONADAS CON EL CONFLICTO ARMADO 1

I. ficha de inscripciónde los participantes:
A continuación diligencie la ficha que le corresponde:

1.1. GRUPO CONSTITUIDO:

INFORMACIÓN DE LA PROPUESTA
Título

Localización (Región, departamento, municipio/s)Presupuesto solicitado

INFORMACIÓN DEL GRUPO CONSTITUIDO
Nombre del grupo:
Número de integrantes:
Dirección completa:
Teléfono / Celular:
Correo electrónico:
INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE DELGRUPO
Nombre completo:
Cédula de ciudadanía / Lugar de expedición:
Fecha / Lugar de nacimiento:
Dirección completa:
Teléfono / Celular:
Correo electrónico:
INFORMACIÓN DE LOS MIEMBROS DEL GRUPONo.
Nombre completo
Número de documento de identidad
Fecha de nacimiento (DD/MM/AA)
Edad
Género (F / M)
Función dentro del grupo
Firma
















…etc2Los suscritos con nuestra firma aceptamos las condiciones de la convocatoria y autorizamos a _________________________________ (nombre completo del representante del grupo constituido) identificado concédula de ciudadanía _______________ de __________________ para actuar en nuestro nombre y representación para todo lo relacionado con la presentación, desarrollo de la propuesta y trámite de pagos.I.2. PERSONA JURÍDICA
INFORMACIÓN DE LA PROPUESTA
Título

Localización (Región, departamento, municipio/s)

Presupuesto solicitado

INFORMACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN
Nombre o razón socialNIT:
Naturaleza: Privada ___ Pública ___
Dirección completa:
Teléfono / Celular:
Correo electrónico

INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE LEGAL
INFORMACIÓN DEL RESPONSABLE DEL PROYECTO
Nombrecompleto:
Nombre completo:
Cédula de ciudadanía / Lugar de expedición:
Cédula de ciudadanía / Lugar de expedición:
Correo electrónico:
Correo electrónico:
Con mi firma acepto las condiciones de la...