Formulario prenatal

Formato prenatal

Objetivo.Establecer la proporción de mujeres que utilizan adecuadamente los servicios de salud para la atención prenatal y medir la asociación entre utilización adecuada y los factores obstétricos, socioeconómicos, demográficos y culturales de una población de derechohabientes embarazadas, atendidas en un hospital general de zona del Instituto Mexicano del Seguro Social.Material y métodos. Se entrevistaron 394 mujeres de 12 a 49 años de edad que cursaban con embarazo de 28 a 42 semanas. Se aplicó un cuestionario que incluyó variables demográficas sociales, económicas y culturales; conocimientos sobre el embarazo y sus complicaciones; antecedentes ginecobstétricos, y barreras para la utilización de los servicios de salud para atención prenatal. Se hizo análisisdescriptivo y se estableció la fuerza de asociación utilizando razón de momios y un modelo de regresión logística. Resultados. El 75% de las embarazadas inició su atención prenatal en el primer trimestre, de ellas el 23.8% acudió a nueve consultas o más (utilización adecuada). Los factores asociados a utilización adecuada fueron: unidad de medicina familiar (UMF) con sistema computarizado; conocimiento yconducta ante complicaciones del embarazo; paridad; atención prenatal en UMF por el mismo médico; y ocupación de las mujeres. Conclusiones. La utilización adecuada de los servicios de salud para la atención prenatal se observó en una proporción baja de mujeres. Algunos de los factores que favorecen la utilización adecuada pueden considerarse para mejorar los programas institucionales.
Palabrasclave: servicios de salud/utilización; atención prenatal; IMSS (MX)
La prestación de servicios de salud a la mujer embarazada es una prioridad nacional e internacional. La atención prenatal adecuada se ha relacionado con una mejor calidad de vida para los niños y las mujeres, durante y después del embarazo, ya que en el proceso de atención se pueden prevenir, detectar y tratar en forma oportunalas complicaciones que generan secuelas o la muerte de cualquiera de los integrantes del binomio madre-hijo.
En el ámbito internacional aún no existe consenso acerca de la definición de atención prenatal adecuada; algunos autores han definido los criterios en forma objetiva,1-4 y otros lo han hecho de manera arbitraria.*5-9 Una de las formas más comunes para calificar la atención prenatalproporcionada considera dos indicadores: el inicio de la atención y el número de consultas acumuladas; sin embargo, se ha considerado que el número de consultas prenatales debe ser ajustado de acuerdo con la edad gestacional. En 1973, el Instituto de Medicina de los Estados Unidos propuso la primera tabla considerando las tres variables mencionadas y ésta o algunas versiones modificadas de la original hansido utilizadas como criterio de referencia para la evaluación de la utilización. En 1994 Kotelchuck propuso una nueva tabla donde la utilización de la atención prenatal se caracteriza de acuerdo con dos dimensiones independientes, el inicio adecuado y la recepción adecuada de servicios. Cada dimensión considera cuatro categorías y el porcentaje de cumplimiento se evalúa con base en el número deconsultas ajustado por el trimestre de inicio y la semana de gestación al término del embarazo. 10
En México, Mac Gregor intentó establecer el punto de corte para el número de consultas, sin embargo, consideró que no se podrían obtener conclusiones definitivas al respecto. Bobadilla6 utilizó una versión modificada de la tabla propuesta por el Instituto de Medicina 1-3 y encontró que el 29% de lasmujeres recibió atención prenatal inadecuada, el 55.5% intermedia y sólo el 15.5% adecuada. Cuando se analizaron algunas medidas de resultado, este autor encontró una asociación paradójica entre la mortalidad perinatal y la utilización adecuada de atención prenatal; es decir, que el mayor número de consultas acumuladas no se traducía en menor riesgo de mortalidad perinatal y aunque discute que...