Formulario Renap

Páginas: 2 (330 palabras) Publicado: 14 de octubre de 2014
Declaración Jurada Administrativa de Enmienda Registral No.
(No se aceptará con tachones, borrones, sin firma o impresión dactilar)
En el Municipio de

Departamento de

el

de

de dos milhoras con

siendo las

minutos,

Yo

de

me identifico con Cedula de Vecindad o Código Único de Identificación

extendida en

IIIdentificación
Departamento de

el Municipio de
Casado(a)

Soltero (a)

:

:

Años de edad,

Estado Civil

Profesión u Oficio

Nacionalidad

con residencia en

Teléfono de Residencia
Solicitante

Y en mi calidad de

Dirección deCorreo Electrónico

Teléfono Celular
En ejercicio de la patria potestad

:

Tutor

:

presto DECLARACIÓN JURADA ADMINISTRATIVA DE ENMIENDA REGISTRAL POR ERROR

ALTERACIÓN

:

, confundamento en los

Acuerdos de Directorio Número 76-2012 y 27-2013 y para el efecto procedo de la manera siguiente: PRIMERO: Estoy enterado por el Registro
Nacional de las Personas lo relativo a lasresponsabilidades en que puedo incurrir si lo que declaro no fuere cierto, así mismo eximo al Registro
Nacional de las Personas de toda responsabilidad Penal, Civil y Administrativa que pudiera surgirderivado de la presente declaración jurada
administrativa. SEGUNDO: DECLARO BAJO JURAMENTO DE LEY, ser de los datos de identificación personal descritos en la presente y que por
este actocomparezco a requerir la ENMIENDA DE ERROR
y/o en la Partida
de evento

ALTERACIÓN
Folio

cometido en la inscripción registral número
del Libro

del municipio de

del departamento de

en virtudde haberse consignado de manera incorrecta:

siendo el dato correcto :

por lo que solicito al Registro Nacional de las Personas realice la ENMIENDA de mérito según los datos proporcionados en lapresente
Declaración Jurada Administrativa. TERCERO: Finalizo la presente acta en el mismo lugar y fecha de su inicio siendo las
horas con

minutos misma que leo y enterado de su contenido,...
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