Formulario Seriedad De Propuesta



Formulario General de Solicitud
Garantía de Seriedad de Presentación de Propuesta
COD: 108-922100-2006 10 053-3011

(Para uso general de los diferentes Seguros de Caución)



Solicitante: VIEDROSRL CONSULTORES
C.I. /NIT 1011413024

Domicilio: C. Palos Blancos 1555 B. San Pedro
Teléfono: 6663137

Actuando por cuenta de: VIEDRO SRL CONSULTORES

Solicita a Alianza de Seguros yReaseguros S.A., un Seguro de Caución de las siguientes
características: (Marcar lo que corresponda)

X(
)
Seriedad de Presentación de Propuesta
(
)
Correcta Inversión de Anticipo
(
)
Cumplimiento deContrato de Obra
(
)
Buena Ejecución de Obra
(
)
Cumplimiento de Contrato de Suministro
(
)
Cumplimiento de Contrato de Servicios
(
)
Buena Ejecución de Transporte
(
)
Cumplimiento de ObligacionesContractuales


Cláusulas Adicionales:

( ) Ejecución Inmediata
( X ) A Primer Requerimiento



1. Empresa Asegurada: VIEDRO SRL CONSULTORES NIT: 1011413024


2. Antigüedad de la Empresa:13 AÑOS Teléfono: 6663137


3. Dirección:_ Calle Palos Blancos 1555 B. .San Pedro - Tarija


4. Fecha y número de inscripción en FUNDEMPRESA : 02/04/2001 No: 00312445


5. Vinculacionescon otras empresas (Grupos empresariales):






6. Beneficiario de la Póliza: GOBIERNO AUTONOMO MUNICIPAL DE YACUIBA DE LA REGION AUTONOMA
DEL GRAN CHACO7. Dirección: Calle San Pedro esq. Santa Cruz Yacuiba

Teléfono: 6822836


8. Monto del Contrato Base: 230000,00 Bolivianos


9. Monto de la Póliza solicitada: 1150.00 Bolivianos


10.Descripción de la obligación a asumir: Estudio Tesa – CONSTRUCCION SISTEMA DE MICRORIEGO COMUNIDAD CANTO DEL MONTE, CONSTRUCCION SISTEMA DE MICRORIEGO COMUNIDAD LA VICTORIA Y CONSTRUCCION SISTEMA DEMICRORIEGO COMUNIDAD VILLA EL CARMEN CUCE 14-1604-00-464530-1-1 GAMY ANPE 063/201
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11. Plazo de la Póliza: 91 DIAS Desde:_ 11/05/2014 Hasta: 10/08/2014



12 . DECLARACIONES Y...