formulario






1.1 TIPO DE DECLARACIÓN
Inicio de Gestión
x
Periódica

Fin de la Gestión




2.1 Número de Cédula / Pasaporte
131117113-4

2.2 Apellidos y Nombres CompletosZAMORA MENDOZA OLGA ARACELY
2.3 Nacionalidad
Ecuatoriana
2.4 Estado Civil
Soltero

Casado


Viudo

Divorciado

Unión de hecho
x



3.1 Ciudad
La Joya de los Sachas
3.2Dirección Domiciliaria
Barrio. 1º DE MAYO
3.3 Teléfono del Domicilio
062898872
3.4 Correo Electrónico (opcional)
Olga-1989@hotmail.com


4.1 Número de Cédula / Pasaporte4.2 Apellidos y Nombres Completos del (o la) Cónyuge o Conviviente
LARA MUYULEMA WILMER JAVIER
4.3 Actividad Económica
SI
X
NO

4.4 Cargo y Lugar de Trabajo
Chofer, Compañía de volquetas LaJoya.
4.5 Separación de Bienes
SI

NO
x
4.6 Liquidación de Sociedad Conyugal
SI

NO
X




NOMBRE INSTITUCIÓN

CARGO / FUNCIÓN
PERÍODO

PROVINCIA

CIUDAD


DESDE
HASTAPATRONATO MUNICIPAL DE AMPARO SOCIAL JOYA DE LOS SACHAS
AUXILIAR DE FARMACIA
2013/04/01
2-------------------
ORELLANA
JOYA DE LOS SACHAS


Referencia (A) TIPO DE BIEN: casa,departamento, terreno, oficina, local comercial, propiedad rural, etc.
Referencia (B) VALOR DEL BIEN: en ningún caso el valor del bien puede ser menor al avalúo comercial municipal. Si se trata dederechos y acciones,
el valor será equivalente al porcentaje de participación.





TIPO DE BIEN (Referencia A)
UBICACIÓN
FECHA

Nº DE PREDIO

VALOR DEL BIEN USD
(Referencia B)PAÍS
PROVINCIA
CIUDAD
DIRECCIÓN
ADQUISICIÓN
INSCRIPCIÓN EN REGISTRO DE LA PROPIEDAD






































SUBTOTAL USD


Referencia € TIPO DEVEHÍCULO: automóvil, camioneta, camión, etc.
Referencia (D) NÚMERO DE PLACA: en caso de que el vehículo no esté matriculado, deberá ingresar el número de chasis.
Referencia € VALOR DEL...