Formulario

DEPORTE
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PARA PRUEBAS

Recomendaciones: Leer detenidamente las condiciones generales y los requisitos de esta inscripción, es indispensable la firma de este formulariopara certificar el correcto trámite del mismo |

DATOS PERSONALES |

Nombres juan sebastian | Apellidos alandete palencia |
Nombre del equipo* samarian skate boarding club |Identificación 9909172356 | Lugar y fecha de nacimiento 1999 /09 /17 |
Dirección portal universitario CASA #13 | Barrio/Corregimiento santa marta magdalena |
Correo electrónicosebas.tian.9hotlmail.com | Teléfono o Celular 3003794055 |
Apodo minimi | Sexo masculino | Estado Civil soltero |
Grupo sanguíneo (RH) O+ | Estatura 1,32 | Edad 12 años |
Situación laboral actualninguna | Condición de Salud | | Buena | x | Regular | | Mala |
¿Fuma? | SI | X | ¿Consume licor con frecuencia? | Si | X | ¿Consume o ha consumido sustancias ilegales? | Si | X |
¿Consume o haconsumido medicamentos para tratar problemas nerviosos de insomnio o estrés? | Si | X |
¿Ha sido tratado por alguna enfermedad física o mental? | Si | X | ¿Sufre algún tipo de alergia? | Si | X |Tratamientos médicos o medicamentos que necesite en la actualidad | ninguno |
| ninguno |
¿Tiene alguna limitación física? | Si | X | ¿Cuál? | ¿Tiene algún tipo de fobia? | Si | X | ¿Cuál? |DEPORTE

MODALIDADES DE PLAYA | MODALIDADES DE MAR | MODALIDAES DE PISO |
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Taekwondo playa | | | Kayac | | | Atletismo (maratón) | | |
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Voleyplaya | | | Polo acuático | | | Circuito infantil de patinaje | | |
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Ultimate (frisby playa) | | | Subacuáticas | | | Boxeo | | |
| | | || | | | |
Rugby | | | Prueba de remo en cayuco | | | Cometa | | |
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Futevôlei | | | Buceo a pulmón | | | Skateboarding | | X |
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