formulario

Solicitud de Afianzamiento
Persona Natural
Sede principal: Calle 70a No 8-33. PBX: 3171555 - Fax. 317 1699. Bogotá, D.C.
Sede Norte: Av. 15 No 116 - 06 Of. 506 - Telefax 213 8221. Bogotá, D.C.
www.protecsa.com.co - eMail: servicioalcliente@protecsa.com.co
Número de Solicitud

Fecha

Día

Mes

Nit. 830.027.960-4

Arrendatario
Deudor Solidario

Año

Inmobiliaria

Nombre delAsesor

INFORMACIÓN DEL INMUEBLE
Casa
Apto

Oficina
Bodega

Local
Otro

Dirección del Inmueble

Barrio

Ciudad

No se devolverán documentos. Cualquier fraude en la información, invalida la solicitud.

Destino

Teléfono

Canon de Arrendamiento

Cuota de Administración

DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres Completos del Solicitante
Ciudad

Tipo de Documento
C.C.
C.ECelular

Teléfono Domicilio

E-mail

Número

Profesión

Personas a Cargo

Dirección Domicilio Actual

Dirección Correspondencia

Apellidos y Nombres Completos del Cónyuge

Tipo de Documento
C.C.
C.E

Dirección de la Empresa

Número

Empresa Donde Trabaja

Teléfono Oficina

Si el inmueble en que reside es arrendado, indique el nombre del propietario o agenciaarrendadora

Teléfono Oficina

SI ES EMPLEADO DILIGENCIE ESTE ESPACIO
Empresa Donde Trabaja

Dirección

Ciudad

Cargo

Fecha
Ingreso
Sueldo

Día

Mes

Teléfono

Año

Jefe Inmediato

SI ES INDEPENDIENTE DILIGENCIE ESTE ESPACIO
Razón Social, Actividad Profesional Independiente
Ciudad

Dirección
Propietario
Socio

Nit Número

Teléfono
Número de Empleados

IngresosEgresos

Patrimonio

REFERENCIAS PERSONALES
Nombre

Dirección

Ciudad

Tel. Fijo

Tel. Celular

Nombre

Dirección

Ciudad

Tel. Fijo

Tel. Celular

Nombre

Dirección

Ciudad

Tel. Fijo

Tel. Celular

Nombre

Dirección

Ciudad

Tel. Fijo

Tel. Celular

REFERENCIAS FAMILIARES

DETALLES DE BIENES
BIENES INMUEBLES

VEHÍCULOS

Dirección del InmuebleCiudad

Matrícula Inmobiliaria

Marca

Modelo

Placa

Dirección del Inmueble

Ciudad

Matrícula Inmobiliaria

Marca

Modelo

Placa

AUTORIZACIONES
AUTORIZACIÓN CONSULTA Y REPORTE A CENTRALES DE INFORMACIÓN
A. Autorizo de manera permanente e irrevocable a Protección Inmobiliaria S.A."PROTECSA", o a quien represente sus derechos, para que con fines estadísticos, de control,supervisión y de información comercial a otras entidades, procese, reporte, conserve, consulte, suministre o actualice cualquier información de carácter financiero, comercial,
crediticio y personal desde el momento de la solicitud de estudio, a las centrales de información o bases de datos debidamente constituidas que estime conveniente, en los
términos y durante el tiempo que los sistemas debases de datos, las normas y las autoridades lo establezcan. La consecuencia de esta autorización será la inclusión de mi
información en las mencionadas bases de datos y por tanto las entidades del sector financiero, asegurador o de cualquier otro sector afiliadas a dichas centrales conocerán mi
comportamiento presente y pasado relacionado con mis obligaciones financieras, comerciales, crediticiasy personales o cualquier otro dato personal o económico que estime
pertinente. B. Autorizo recibir notificaciones previas al reporte de información negativa a las bases de datos de los operadores en el correo electrónico relacionado para tal fin en
los datos personales consignados en esta solicitud y/o la dirección de correspondencia acá suministrada. D. Autorizo realizar la verificación einvestigación comercial de los datos
aquí consignados. DECLARACION DE ORIGEN DE FONDOS: Obrando en nombre propio de manera voluntaria y dando certeza de que todo lo aquí consignado es cierto, realizo
la siguiente declaración de fuente de fondos con el propósito de que se pueda dar cumplimiento a lo señalado en la circular externa 026 de 2008 expedida por la Superintendencia
Financiera, concordante...