formulario

FORMULARIO PARA ESTABLECIMIENTO DE
AREAS DE MANEJO Y EXPLOTACIÓN DE RECURSOS BENTÓNICOS

(UTILIZAR LETRA IMPRENTA)

Fecha de presentación

Formulario según artículo 5°, letra b) delReglamento AMERB, para ser presentado en
Direcciones Zonales de Pesca o Nivel Central de la Subsecretaría de Pesca,
del Ministerio de Economía, Fomento y Turismo

Identificación de la(s)organización(es) de pescadores artesanales solicitante(s)

Nombre Organización (es)
1)

2)

3)

4)

5)
RUT y RPA (Nro. y fecha) de organización (*)
RUT
RPA (NRO. y Fecha)
Domicilio urbano de laorganización (*)

Correo Electrónico (*)

Teléfono de contacto


(*) En el caso de haber más de una organización, sólo se debe indicar los datos de contacto de una de ellas.Identificación de los representantes legales de la(s) organización(es) solicitante(s)
Nro.
Nombre y cargo
Rut
Firma
1



2



3



4



5





Identificación del sector solicitado paraser declarado bajo régimen AMERB


1. Ubicación donde se emplaza el AMERB solicitada

Localidad

Comuna

Región



2. Identificación de la (s) especie (s) objetivo para el Área de Manejosolicitada
(Nombre común de la (s) especie(s) de interés para la organización)


1)
6)
2)
7)
3)
8)
4)
9)
5)
10)


3. Acciones de manejo complementarias a realizar en elAMERB

Tipo
SI
NO
Actividades de acuicultura


Captación de semillas


Otro (indicar)



(Marque con una X, la opción de interés para el AMERB solicitada)Documentos adjuntos


De acuerdo al artículo 5° del Reglamento AMERB, se deberán adjuntar al presente formulario, los siguientes antecedentes:



1. Certificado(s) de Vigencia de la o lasorganización(es) solicitante(s) y de la(s) respectiva(s) directiva(s).



2. Plano del sector propuesto individualizado mediante líneas rectas confeccionado en base a cartografía del Servicio...