Formulario

SOLICITUD DE INGRESO
FPC09/1. E02

Fecha de alta

Nº de socio

(A rellenar por CNSO)

(A rellenar por CNSO)

SOLICITUD DE INGRESO
NUEVO SOCIO DEL CLUB NATACIÓN SANTA OLAYA
DATOSPERSONALES DEL SOLICITANTE
Nombre __________________________________________________________ Fecha de Nacimiento ________________Apellidos_________________________________________________________________________ NIF_________________
Domicilio ____________________________________________________________________________________________
Población __________________________________________ Provincia__________________________C.P. ___________
Teléfono ______________ FAX ______________ Móvil ______________ EMail __________________________________

DATOS PARA DOMICILIACIÓN BANCARIA
Titular__________________________________________________________ NIF/CIF ____________
Socio

SI

Nº de Socio___________

NO

Domicilio____________________________________________________________________________________________
Población __________________________________________ Provincia __________________________C.P. ___________
Teléfono ______________ FAX ______________ Móvil ______________ EMail_________________________________
Entidad Bancaria_________________________________________ Oficina _______________________________________
Nº de Cuenta (20 dígitos)
El Titular autoriza al ClubNatación Santa Olaya a efectuar en la cuenta bancaria cuya numeración se especifica los cargos
que se pudiesen derivar de la utilización de sus instalaciones o servicios por el solicitante.
En elmomento de la entrega de este impreso, el solicitante recibe un ejemplar de los Estatutos y del Reglamento de
Régimen Interno del Club Natación Santa Olaya y declara conocer y acatar dichas normas.Gijón, a ______ de ___________________ de 20___

___________________________________
(Firma del Titular de la cuenta bancaria)

Firmado ____________________________________
(Firma del solicitante)...