FORMULARIO2 Junio 2015

PROVINCIA DEL CHACO
MINISTERIO DE EDUCACIÓN, CULTURA, CIENCIA Y TECNOLOGÍA
JUNTA DE CLASIFICACIÓN NIVEL SECUNDARIO
- Sede Resistencia - Regiones III – VI y VIII -

FORMULARIO 2
HOJA 1

SOLICITUD DEINSCRIPCIÓN (POR JUNTA) - INTERINATOS Y SUPLENCIASPERIODO “A” 2016 - 1 al 30 de junio de 2015
1-JUNTA DE CLASIFICACIÓN – NIVEL SECUNDARIO – REGIÓN III – VI y VIII.
2-APELLIDO Y NOMBRE
3-L.E./L.C./D.N.I. Nº

4-NUMERO DE LEGAJO

5-LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:
6-DOMICILIO:

7-LOCALIDAD:

8-TELÉFONO:

9-C-ELECTRONICO

10-TÍTULO DOCENTE
12-REGISTRO PROVINCIAL Nº

11-OTORGADO POR:

13-OTROS TITULOS
14-CARGOS

SELECCIONAR LOS CASILLEROS DE CARGOS QUE DESEA SER VALORADO
Auxiliar de Trabajos Prácticos(se valora según competencia de titulo)
Ayudante Docente de Laboratorio(se valora según competencia detítulo)
Auxiliar Docente

Profesor a Cargo de Residencia Estudiantil

Ayudante del Departamento de Orientación
Asesor Pedagógico

Profesor Guía

Psicopedagogo

15-ASIGNATURA-ESPACIO CURRICULAR
SIDESEA SER VALORADO POR COMPETENCIA DE SU TITULO (SELECCIONA
“SI” O “NO”) SEGÚN CORRESPONDA.-

SI

NO

a- Si responde "SI" no completar el cuadro y pasar al punto 16.b- Si responde "NO" completar elcuadro. Especifique las asignaturas o espacios curriculares.-

16- LUGAR Y FECHA: RESISTENCIA,

DE JUNIO DE 2015

-----------------------------------FIRMA DEL DOCENTE

Bosch99-tel.3624414977-c.electronico:juntasecundariaresistencia@gmail.com
juntasecundariaresistencia@hotmail.com - http://dirdocumentacion.com.ar

FORMULARIO 2
PROVINCIA DEL CHACO
MINISTERIO DE EDUCACIÓN, CULTURA, CIENCIA Y TECNOLOGÍAJUNTA DE CLASIFICACIÓN NIVEL SECUNDARIO
- Sede Resistencia - Regiones III – VI y VIII -

HOJA 2

17- SELECCIONAR LOS CASILLEROS DE LAS ESCUELAS QUE DESEA SER VALORADO
BLA1
BLA4
BLA5
BLA6
BLA10
BLA12BLA14
BLA15
CEF1
CEF3
CEF6
CEF10
CEF14
CEF22
CEF23
CEF24
CEF26
CENS1
EEC4
EEC5
EEC9
EES2
EES3
EES4
EES7
EES11
EES13
EES15
EES17
EES20
EES25
EES28
EES29
EES31
EES32
EES33
EES35
EES36
EES37
EES40...