FormularioDeclaracionJuramentada

FORMULARIO PARA LA DECLARACIÓN PATRIMONIAL JURADA

1. IDENTIFICACIÓN DE LA DECLARACIÓN
1.1 TIPO DE DECLARACIÓN

Inicio de Gestión

Periódica

Fin de Gestión X

2. IDENTIFICACIÓN DEL DECLARANTE
2.1Número de Cédula / Pasaporte 1307944569
2.4 Estado Civil

2.2 Apellidos y Nombres Completos

MU¥OZ DELGADO FRANCISCO
RAMON

2.3 Nacionalidad ECUATORIANO

DIVORCIADO

3. DATOS DEL DOMICILIO DELDECLARANTE
3.1 Ciudad

PORTOVIEJO

3.2 Dirección Domiciliaria

3.3 Teléfono del Domicilio

C:05-2647431 M:0986416384
T:-

3.4 Correo Electrónico (opcional)

26 DE MAYO SN SANTA LUCIA

CERCA DEL
COLISEO Y CSPCalle Principal

Lugar de Referencia

Calle Secundaria Núm. Casa

francisco_mu_de@hotmail.com

4. IDENTIFICACIÓN CONYUGE O CONVIVIENTE
4.1 Número de Cédula / Pasaporte

4.2 Apellidos y Nombrescompletos del (o la) Cónyuge o Conviviente

4.3 Actividad Económica

SI

NO

4.4 Cargo y Lugar de Trabajo

4.5 Separación de Bienes

SI

NO

4.6 Liquidación de Sociedad Conyugal

SI

NO

5. DATOSINSTITUCIONALES
NOMBRE INSTITUCIÓN

REGISTRO DE LA PROPIEDAD
DEL CANTON PORTOVIEJO

CARGO / FUNCIÓN

ANALISTA DE
CERTIFICACIONES

PERÍODO

PROVINCIA

DESDE

HASTA

2012-04-14

2015-03-11

MANABI

CIUDADPORTOVIEJO

6. INFORMACIÓN PATRIMONIAL
6.1 ACTIVOS
6.1.1 BIENES INMUEBLES
TIPO DE BIEN

UBICACIÓN
PAÍS

PROVINCIA

CIUDAD

FECHA
DIRECCIÓN

ADQUISICIÓN

N° DE PREDIO

VALOR DEL
BIEN USD

INSCRIPCIÓN
ENREGISTRO
DE LA
PROPIEDAD

TERRENO

ECUADOR

MANABI

MANTA

CDLA. ULEAM, FRENTE 2011-05-23
AL AEROPUERTO, MZ D
LOTE 10

2012-01-20

2226110000

12000.00

TERRENO

ECUADOR

MANABI

PORTOVIEJO

LOTIZACION LOSTAMARINDOS DOS,
SECTOR NEGRITAL,
PARROQUIA
DIECIOCHO DE
OCTUBRE

2013-07-25

0112015019000
0000

15000.00

2013-07-24

SUBTOTAL USD

6.1.2 BIENES MUEBLES
6.1.2.1 VEHÍCULOS

6.1.2.2 OTROS BIENESMUEBLES

27000.00

TIPO

IDENTIFICACIÓN DEL VEHÍCULO
NÚMERO DE
PLACA
O MATRÍCULA

OTROS

MODELO
(Año de
fabricación)

CGIE0769

VALOR DEL BIEN

TIPO DE BIEN

VALOR DEL
BIEN USD

USD
MARCA
MENAJE DE...