Formulas magistrales


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Rev Cubana Med Gen Integr 1997;13(5):422-428

Trabajos Originales

Formulario dermatológico básico para el médico de la familia
Rubén José Larrondo Muguercia,1 Rubén José Larrondo Lamadrid,2 Aymée Rosa González3 Angulo y Luis Manuel Hernández García4

RESUMEN: Se exponen 31 fórmulas magistrales muy útiles en afecciones dermatológicas comunes ambulatoria,de observación frecuente en la consulta del médico de la familia. Se detallan las proporciones y las indicaciones precisas de éstas. Se hace mención a algunos sustitutos de los principios activos más usados y se señalan elementos para evitar yatrogenia.

Descriptores DeCS: AGENTES DERMATOLOGICOS/uso terapéutico; QUIMICA FARMACEUTICA; DERMATOPATIAS/quimioterapia; COMPOSICION DE MEDICAMENTOS;MEDICOS DE LA FAMILIA; ATENCION PRIMARIA DE SALUD.
Las formulaciones dermatológicas constituyen un aspecto peculiar en la terapéutica externa de las enfermedades de la piel.1 El desarrollo médico-farmacéutico del mundo actual provoca la aparición progresiva de múltiples medicamentos tópicos industrializados; los cuales tienen inestimable valor en la terapéutica dermatológica; sin embargo, lasfórmulas dispensariales continúan manteniendo su valor.
Resulta imposible agregar un principio activo antipruriginoso a un preparado comercial; sin embargo, resulta muy factible agregarlo a una fórmula magistral, para ampliar así las propiedades de la formulación y beneficiar aún más al paciente en cuestión.1,2

Es necesario agregar que las preparaciones comerciales en forma de cremas, ungüentos ypomadas, no podrán usarse en afecciones cutáneas en fase aguda, pues serían contraproducentes. En éstas, las fomentaciones, lociones y emulsiones "preparadas en el dispensario de la farmacia" son, sin duda, únicas en la terapéutica externa.

Las enfermedades dermatológicas constituyen afecciones comunes ambulatorias que en un alto porcentaje pueden ser tratadas y controladas en la atenciónprimaria; por tanto, el médico de la familia debe poseer un formulario dermatológico básico que le permita manejar adecuadamente a sus pacientes.3

Desarrollo
Las fórmulas magistrales dispensariales son preparaciones farmacéuticas que combinan principios activos, agentes inertes y vehículos para utilizarse sobre la piel según el estado evolutivo de la enfermedad. Proveen al médico de la posibilidadde agregar, sustituir o eliminar componentes en cada caso en particular según predomine uno u otro síntoma o signo, lo que mejora enormemente las posibilidades terapéuticas ante el caso en cuestión. Por ejemplo, en la dermatitis aguda por contacto, afección en que predomina la exudación y la vesiculación de la epidermis, es necesario usar formulaciones líquidas en forma de fomentos; no obstante,esta misma afección puede infectarse secundariamente, y necesita entonces principios activos antisépticos, éstos se agregan al fomento y se cumplen las 2 funciones, una que favorece la evaporación y la disminución de la inflamación cutánea y otra que combate a los gérmenes bacterianos complicantes del cuadro clínico.1,2,4
Todas las preparaciones magistrales deben usarse según los estados de lapiel, éstos son los siguientes:1
A.Estado agudo: Se presenta eritema, edema, vesiculación y exudación cutánea. En esta fase se usarán preferentemente preparaciones líquidas en forma de fomentos o baños.
B.Estado subagudo: Se presenta eritema y vesiculación mínimos, no hay exudación y existe humedad al tacto. En esta fase son inmejorables las lociones.
C.Estado crónico: Se presenta eritema yescamas, puede haber liquenificación y engrosamiento cutáneo. En esta fase se usan las cremas, pastas y pomadas.
A continuación se exponen las formulaciones dermatológicas propias del nivel primario de atención médica y las enfermedades de la piel en que deben usarse.
Fomentos: Se utilizan en los estados agudos de la piel. Actúan por evaporación, disminuyen la inflamación, la exudación y la...