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COEXISTENCIA DE LA DIABETES GESTACIONAL EN PACIENTE DE ALTO RIESGO REPORTE DE UN CASO Y REVISION DE LITERATURA Resumen Se reporta caso de paciente de sexo femenino de 38 aos quien acude a consulta por sospecha de embarazo, se le realiza prueba de embarazo dando positiva y reportando una edad gestacional de 4 semanas desde el momento de la fecundacin. Paciente con sobrepeso malos hbitosalimenticios y antecedentes familiares de diabetes. Tras conocer datos de su historia clnica se determina el alto riesgo de padecer diabetes mellitus gestacional y se le realiza un estudio minucioso. Se presenta a continuacin la secuencia de hechos con sus resultados y una revision de la literatura . Palabras claves Diabetes gestacional, Abstrac INTRODUCCION La diabetes mellitus (DM) es el tercerproblema de salud pblica ms importante en el mundo, en donde la diabetes gestacional hace parte de uno de los cuatro grupos de esta patologa. (1) La OMS identifica a la diabetes gestacional DG, como una hiperglicemia que se detecta por primera vez durante el embarazo y que se presume es inducida por este. (2) En rigor, el trmino se aplica a cualquier grado de intolerancia a los hidratos de carbono deintensidad variable, de comienzo o primer reconocimiento durante la gestacin, independientemente de la necesidad de tratamiento insulnico, grado del trastorno metablico o su persistencia una vez finalizado el embarazo (3) Su prevalencia ha ido paralelo con el incremento de la obesidad y el sedentarismo(4), adems de antecedentes familiares de diabetes tipo 2, edad mayor a 25 aos y una dietadesequilibrada (5). Por tanto es una prioridad de salud publica tratar y diagnosticar estas pacientes a tiempo con el fin de prevenir muchas de las secuelas que trae consigo esta patologia tanto en la madre como el feto ya que los fetos de madres hiperinsulnicas tienden a presentar macrosoma, adems de alteraciones tales como hipoglucemia neonatal, hipocalcemia, policitemia e hiperbilirrubinemia lo que setraduce en una mayor morbimortalidad perinatal. Los recin nacidos tienen tendencia a la obesidad, dislipidemia y diabetes en la edad adulta.(6) REPORTE DE CASO CLINICO Paciente de sexo femenino de 38 aos asiste por primer a vez al consultorio. El motivo de consulta sospecha de embarazo. Se realiz una prueba de embarazo comprada en la farmacia dando positivo y luego en un laboratorio le midieronla HGc beta en sangre cuyos resultados de 8500 UI/ml (VR 4700 132000 UI/ml) indican una edad gestacional de 4 semanas desde el momento de la fecundacin. No ha presentado abortos la fecha de su ultima mestruacion fue seis semanas atrs antes de la consulta presenta una talla de 1.65m y un peso de 84 kg dando como IMC 31.23 lo cual indica que presenta una obesidad tipo I. La TA sistlica 100,diastlica 70. De sus antecedentes familiares se sabe . La mam present diabetes tipo 2 con retinopata y complicaciones renales. La paciente tuvo bajo peso al nacer y fue producto de un embarazo de alto riesgo. Manifiesta que antes de su embarazo su peso fluctu entre los 80 a 84 Kg. Sus ciclos ovulatorios fueron irregulares, siendo diagnosticada a los 24 aos con sndrome de ovario poliqustico. Usanovulatorios por va oral desde los 18 aos, sin embargo dej de usarlos en el ltimo ao. Una glicemia en ayunas que se realiz seis meses atrs report 80 mg/dl, por lo cual no se registra diagnostico para Diabetes Mellitus. No refiere antecedentes de hipertensin. La paciente no referencia pareja permanente, su embarazo es producto de una relacin ocasional, vive con sus padres que son pensionados ynivel socioeconmico medio estrato 3. Es secretaria con jornada laboral de 8 horas sin embargo trabaja horas adicionales en un cargo que le genera elevado estrs laboral. Dos o tres veces por semana almuerza a la hora correspondiente de lo contrario consume comidas rpidas solicitadas a domicilio. Indica que su cena es sopa y seco todos los das. Tiene ciclos de sueo interrumpidos con los cuales cerca...