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Quemaduras 
Yanira Morales­Torres, M.D., FACEP 
Medicina de Emergencia 
Escuela de Medicina 
Universidad de Puerto Rico

www.reeme.arizona.edu 

Epidemiologia 
n  63,000 personas en Estados Unidos sufren 

quemaduras menores anualmente. 
n  6,000 personas sufren quemaduras mayores. 
n  95% de ellos se manejan sin hospitalización. 
n  Alta incidencia en los primeros anos de vida y luego de 20­29 anos. 
n  Menos de 4 anos: contacto con superficie 
caliente y salpicadas de liquido.
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Tipos de Quemaduras 
n  Seis grupos de quemaduras: 
n  Salpicaduras de liquido. 
n  Por contacto. 
n  Fuego. 
n  químicas. 
n  Electricas. 
n  Radiación.
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Epidemiologia 
n  Quemaduras Mayores: 
n alta incidencia de 20­29 anos y menos 

de 9 anos. 
n  Quemaduras de flamas : la causa mas 
comun. 
n  5% de los pacientes hospitalizados 
mueren.
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Patofisiologia 
n  Piel 

se compone: 
­ Epidermis. 
­ Dermis. 
­ Tejido subcutaneo. 
n  La tercera capa de la piel contiene 
glandulas y  foliculos. 
n  La severidad esta relacionada a la 
razon de transferir calor.
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n  La razon depende de: 

n 

­ Temperatura del agente. 
­ Duración del contacto. 
­ Conductividad del tejido local. 
Transferia de calor: 
­ Conducción. 
­ Convección. 
­ Radiación.
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Patofisiologia 
n  Inicialmente: 

­ Vasoconstricción. 
­ Edema. 
­ Luego vasodilatación. 
n  Aumenta la permeabilidad debido al 

daño vascular. 
n Tres zonas de quemaduras completas 
ocurre: 
­ Coagulación.  ­ Estasis. 

­ Hyperemia.
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Respuesta Sistemica 
Vascular: aumenta la permeabilidad. 
n  Cardiaca: 
n 

­ Disminuye gasto cardiaco debido a hipotensión. 
­ Factor depresor del miocardio. 

Renal: mioglobinuria. 
n  Pulmonar: 
n 

­ Aumenta el edema capilar. 
­ Como consecuencia ocurre edema pulmonar. ­ Lo peor es cuando ocurre lesión por inhalación. 
n 

Gastrico: 
­ Dilatación del ileo y dilatación gastrica.
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Profundidad de la Quemadura 
n 

Primer grado: 
­ Superficial. 
­ La piel esta roja y dolorosa. 
­ No hay ampollas. 
­ No hay destrucción de tejido. 
­ Ejemplo: quemadura de sol. 
­ Sanación en 7 dias.

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n  Segundo grado: 

­ Quemadura parcial. 
­ Estructuras de la dermis no estan 
envueltas. 
­ Superficial y profunda.

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Profundidad de la Quemadura 
n  Segundo grado – Tipos: 

­ Superficial: piel esta roja, humeda, 
dolorosa con ampollas. Sanación de 
14 ­ 21 dias 
­ Profunda : La piel esta blanca y con 
ampollas. Lesión dermal profunda sana de 3 ­ 6 semanas.

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Profundidad de la Quemadura 

n  Tercer grado: 

­ Quemadura completa. 
­ Estructuras dermales estan envueltas. 
­ La piel esta blanco perlado,e insensible.
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Profundidad de la Quemadura 
n 

Tercer grado: 
­ Los terminales nerviosos 
son destruidos y no 
volveran a crecer. 
­ Sana solo con transplante de piel (skin grafting). 
­ Causas: aceite caliente, 
vapor, flamas, 
quemaduras electricas de 
alto­voltage.
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Profundidad de la Quemadura 
n 

Cuarto grado: 
­ Lesión Musculoesqueletal. 
­ Se extiende del tejido 
subcutaneo, hueso, 
musculo, y fascia. 
­ El tejido esta necrotico. 
­ La profundidad inicial 
puede aumentar  en 
24 ­ 48 horas debido a 
la edema que causa isquemia dermal.
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Evaluación Diagnostica 
n  Realizar las siguientes preguntas: 
n  ¿Se quemo la victima en un espacio abierto o 

cerrado? 
n  ¿Habia algun producto toxico de combustión 
presente donde ocurrio el fuego? 
n  ¿El paciente tiene algun sintoma respiratorio?

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Estimado del porciento de quemaduras en ...