FOSFORILACION OXIDATIVA

 FACTORES DE PREDISPOCISION
Solo los relacionados con la ocupación y el género de los pacientes .
Existen varias condiciones que favorecen el desarrollo de un micetoma ,como son: tamaño del inoculo ,estado inmunológico del paciente , recepción tisular y condiciones hormonales.
PATOGENIA
Los agentes etiológicos del micetoma se dividen en 2 grupos actinomicetos obacterias filamentosas y eumicetos u hongos filamentoso en los cuadros 14-1 y 14-2 se indican los más frecuentes.

Los agentes causales del micetoma viven saprofiticamente en el ambiente , en especialen el suelo y vegetales y penetran en el huésped por medio de traumatismo (espinadas , astilladas ) de manera que las esporas o filamentos de estos crecen con lentitud ; su periodo de incubación esvariable , desde meses hasta años .al desarrollarse lo hacen formando masas compactadas de micelio denominadas granos; esto se debe a que de esa manera resisten mas y ocupan menos espacio (losestudios de histoquímica señalan que son de tipo mucopolisacaridos –acido sulfatados
El padecimiento se extiende de manera paulatina por contigüidad y avanza a nivel subcutáneo, atacando también tejidomuscular, conjuntivo y óseo provocando fenómenos osteoliticos, estos dependen del agente etiológico y tienen preferencia para invadir y destruir hueso pequeños como falanges, metatarsianos , huesosdel carpo, rotulas y vertebras, los huesos grandes como tiba, fémur y esternón resisten mas .
Desde el punto de vista histopatológico se forma una reacción inflamatoria , compuesta por polimorfonucleares y más tarde fibrosas .
La diseminación de los micetomas por vía linfática y hemática es rara .
Los factores de virulencia dependen del agente etiológico ; en general los actinomicetostienen la capacidad de producir, una serie de enzimas , algunas extracelulalres como proteasas peptidasas y hialorunidasas.
Los hongos, a su vez, tienen capacidad de compactación y para muchas cepas...