Fosforismo

TRAUMA ABDOMINAL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

DRA. GLORIA BEATRIZ TORRES GARCIA ESPECIALISTA EN URGENCIAS MEDICAS DURANGO, DGO. IMSS México
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TRAUMA ABDOMINAL
• Abdomen anterior: intestino delgado y colon. • Tóraco- abdominal: diafragma, hígado, bazo, estómago, transverso. • Flancos: extra-peritoneal. • Pelvis: recto asas delgado, genitourinario. • Glútea: recto órganosgenitales internos.
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TRAUMA ABDOMINAL
EPIDEMIOLOGÍA: • Trauma cerrado mayor mortalidad.
– Lesión de hígado y bazo 2/3. – Accidentes automovilísticos.

• Arma blanca 3:1 PAF.
– Mayor lesión de intestino delgado y colon. – 90% mortalidadpor PAF.
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TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE
• PAF:
– Magnitud de lesión:
(MV2) E= 7.000 -----------2g

– Resistencia y viscosidad. – Baja velocidad: menos 330 m/s. – Mediana velocidad: 330-600 m/s. – Alta velocidad: mas de 600 m/s.

EFECTOEXPLOSIVO

CAVITACIÓN
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TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE
• ALTA VELOCIDAD:
– Arrastra contaminantes. – Fragmentan en interior. – Chocar con hueso.Farreda R, García A. Penetrating torso trauma. Advances in trauma and critial care. 8;85,2004 www.reeme.arizona.edu ATLS. Actualización. 2005. Laureano quintero, MD. Trauma. Abordaje inicial en los servicios de urgencias. Publicaciones Salamandra.

TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE
• ESCOPETA:
– Objetivos pequeños en movimiento. – Tipo I: mas de 6 m. Lesión mas de 25 cm. – Tipo II: 2.5-6.5 m. Lesión 10a 25 cm. – Tipo III: Menos de 2.5 m. Menos de 10 cm lesión

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TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE
ÓRGANO AFECTADO
Intestino delgado Colon. Hígado Vasculares. Estómago. Riñón Diafragma. Bazo. Vejiga Páncreas

FRECUENCIA %
60 40 29 24 17 10 10 8 7 6

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TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE.
• • • • • Exploración física 2/3. 1/3 menos de 10 hr. Rx. solo enPAF. TAC baja sensibilidad víscera hueca. FAST: sensibilidad 80%. Lavado peritoneal: sensibilidad 59%.
– Sección medular. – TCE Glasgow menor 10. – Intoxicación.
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TRAUMA ABDOMINAL PENENTRANTE
• Paciente sin TA:
– ABC – Laparotomía de emergencia. (previa toracotomía). – Con signos de vida al ingreso sobrevida 20%. – Trauma cerrado sobrevida 2%.
Farreda R, García A. Penetrating torso trauma. Advances in trauma and critial care. 8;85,2004 www.reeme.arizona.edu ATLS. Actualización. 2005. Laureano quintero, MD. Trauma. Abordaje inicial en losservicios de urgencias. Publicaciones Salamandra.

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TRAUMA ABDOMINAL PENENTRANTE
• Paciente inestable:
– TAS menor de 90 mm de Hg. – ABC. – Respuesta a reanimación: – Mínima: perdida mas de 40%, descartar otro punto de sangrado. – Transitoria: de 20-40%. Buscar sangrado no contenido, LAPE urgente. – Rápida: menos de 20% manejo de paciente estable.
Farreda R, García A.Penetrating torso trauma. Advances in trauma and critial care. 8;85,2004 www.reeme.arizona.edu ATLS. Actualización. 2005. Laureano quintero, MD. Trauma. Abordaje inicial en los servicios de urgencias. Publicaciones Salamandra.

TRAUMA ABDOMINAL PENENTRANTE
• Paciente estable:
– Abdomen anterior. Explorar la herida. – Buscar datos de irritación peritoneal. – Evisceración: 2/3 sin lesión...