Foto

LESIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS MÁS FRECUENTES EN LA
MEDICINA DEPORTIVA Y LABORAL.

OSTEOPATÍA DINÁMICA DEL PUBIS
Definición
Es una enfermedad provocada por alteraciones a nivel de las estructuras
fibrosas de inserción en el pubis. Se observa especialmente en futbolistas,
gimnastas, jugadores de rugby, tiradores de esgrima, etc...

Diagnóstico
El diagnóstico se basa en el dolor localizadoen el pliegue inguinal, en su
extremo medial, sobre la inserción púbica de los abductores, se hace más
agudo con el esfuerzo, aunque puede aparecer también al realizar simples
movimientos de la vida cotidiana. La palpación de la zona suele despertar
dolor, así como la exploración bajo esfuerzo al contraer los abductores.

Radiológicamente pueden observarse imágenes líticas a nivel de lassínfisis del pubis, aunque en los primeros estadios de la enfermedad la
radiología es negativa.

El diagnóstico diferencial debe hacerse con posibles artritis inflamatorias,
el estudio analítico nos dará datos en favor de un proceso inflamatorio. Algunos
autores distinguen la entidad de unas tendinitis de los abductores. Suelen ir
unidas, aunque no negamos la existencia de una tendinitis sinlesiones púbicas
que a menudo es el comienzo de una lesión que, al hacerse crónica, produce el
cuadro completo que hemos expuesto.

1

Tratamiento
El

tratamiento

será

en

principio

conservador,

con

reposo

y

administración de antiinflamatorios por vía general. Pueden asociarse
infiltraciones locales. En los casos rebeldes estará indicada la intervenciónquirúrgica, que resulta muy sencilla, aunque no siempre consigue el resultado
funcional apetecido.

Resumen
La osteopatía dinámica del pubis es frecuente en algunos deportistas
concretos, sobre todo en el fútbol por el movimiento cizallante sinfisario, que se
produce durante el mismo y como se encuentra favorecido por el medio
agresivo en que se produce (estado del terreno) e incluso por el golpeo ala
pelota que opone un factor de resistencia. En general, el comienzo suele ser
insidioso y la incapacidad nunca ocurre para la vida ordinaria y si para efectuar
deporte de competición.

Se ha dado gran importancia, a veces de manera exclusiva a la
patología de la pared abdominal baja, con anillo inguinal dilatado sin contenido
herniario.

Igualmente las alteraciones óseas que aparecen deuna forma casi
constante, han hecho pensar que existe una sintomatología dolorosa, causada
únicamente por la osteopatía. Su frecuencia en sujetos normales sin dolor,
tanto en el aspecto como en la inestabilidad y su persistencia en los casos
operados y curados, nos hacen pensar que son la consecuencia de la tracción.
Por último, cabe decir que son pocos los pacientes que tienen que serintervenidos, que la enfermedad cura con un tratamiento médico y rehabilitador,
en el que influye de manera determinada el reposo y que cuando se necesita la
cirugía, la sencillez del acto quirúrgico y sus resultados, hacen de ella una
buena técnica.

2

ENTESITIS O ENFERMEDAD DE LAS INSERCIONES
Definición
Es una entidad bastante frecuente que puede presentarse en cualquier
zona de inserciónmusculotendinosa y suele deberse a defectos de
entrenamiento, terreno inadecuado o material defectuoso.

Se manifiesta como un dolor espontáneo que se irradia hacia las zonas
musculares vecinas y que se despierta al mínimo gesto. Los movimientos
forzados aumentan el dolor.

Diagnóstico
El examen radiológico suele ser negativo, salvo en casos muy crónicos
en los que pueden observarsesignos de irritación perióstica o pequeñas
calcificaciones intratendinosas.

El diagnóstico diferencial debe realizarse fundamentalmente con las
osteonecrosis asépticas, muy frecuentes en el deportista joven. En estos
casos, el dolor a la palpación se localiza más sobre la zona ósea que sobre el
tendón de inserción. La radiología nos dará datos definitivos para concretar el
diagnóstico. En...