Fotodermatosis

Fotodermatosis
Las fotodermatosis son enfermedades de la piel provocadas o exacerbadas por la luz. Son tan numerosos los cuadros dermatológicos en los cuales de una u otra forma se encuentra involucrada la luz solar, que es difícil elaborar una adecuada clasificación de los mismos.
Existen 3 formas genéricas de Fotosensibilidad aguda:
Eritema solar: aparición de eritema, edema y ampollas;por ejemplo: reacciones fototóxicas a medicamentos y fitofotodermatitis.
Exantema por exposición de la luz: máculas, pápulas o placas como en la dermatitis eccematosa; por ejemplo: reacciones de tipo fotoalérgico o fotodermatosis idiopática (erupción polimorfa lumínica)
Respuestas de tipo urticaria: Por ejemplo en la porfiria eritropoyética
Fotosensibilidad crónica: Son exposiciones repetidas alo largo del tiempo, que dan cambios morfológicos (dermatoheliosis o envejecimiento).
Reacciones cutáneas a la luz solar
fLa Fotosensibilidad describe una respuesta inadecuada a la luz (luz solar), que aparece minutos, horas o días después del inicio de la exposición y que dura semanas, meses o incluso más tiempo.
Las reacciones de fotosensibilidad cutáneas requieren la absorción de la energíafotónica, que provoda deformidad molecular, por moléculas de la forma adecuada. La energía se dispersa de forma inocua o se dirige a reacciones químicas que provocan daños moleculares celulares y tisulares cuya consecuencia es la patología clínicamente manifiesta


Fototipos cutáneos Fitzpatrick.

QUEMADURA SOLAR
Es una respuesta inflamatoria aguda, retardada y transitoria de la piel normalaparece tras la exposición a la RUV de origen solar o artificial. Esta respuesta es por naturaleza una reacción fototóxica. La quemadura solar se caracteriza por el eritema y cuando es grave, por la aparición de vesículas y ampollas, edema, hipersensibilidad con la palpación y dolor.
La intensidad de la afectación cutánea depende de la intensidad de la luz solar, de la duración de laexposición, del grosor de la capa córnea de la piel, y del grado de pigmentación de la zona irradiada.
El grado de tolerancia a la exposición solar se mide en función del fototipo de cada persona, y de forma experimental se utiliza la "dosis de eritema mínima" que se define como la dosis mínima de exposición a una determinada longitud de onda que determina uneritema bien definido a las 24 horas.
Clínica
La exposición solar sin protección da lugar a diversas reacciones en la piel, que comienzan a aparecer a las 4-6 horas de la exposición, y que alcanzan su máximo a las 12-24 horas, para posteriormente disminuir a partir de las 72 horas.
En un primer estadio, se observa un eritema macular que posteriormente se intensifica añadiéndoseedema, signos inflamatorios y formación de vesículas y ampollas, reacción que se resolverá con la formación de costras que se descamarán, curando así las lesiones.
En los casos leves el eritema inflamatorio es seguido de descamación y pigmentación de la piel. En los casos en que la radiación ha sido intensa, a las alteraciones cutáneas se asocian síntomas generalescomo vómitos, cefaleas, náuseas, fiebre e incluso colapso circulatorio.
Diagnóstico
Se realiza con la clínica, teniendo en cuenta el antecedente de exposición al sol. En ocasiones, la quemadura puede superponerse a una reacción fototóxica por medicamentos, por lo que debe realizarse un buen diagnóstico diferencial.
Tratamiento.
El tratamiento de la quemadura solarde grado moderado consiste en la aplicación de corticoides tópicos y antiinflamatorios no esteroideos por vía oral si fuese necesario, dejando los corticosteroides por vía sistémica para el tratamiento de las quemaduras solares intensas. No obstante, se debe insistir en la importancia de la prevención de la quemadura solar, puesto que se ha comprobado reiteradamente...