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PROGRAMA DE MOVILIDAD ACADÉMICA ESCALA DOCENTE
FORMULARIO DE PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS DE MOVILIDAD

Convocatoria 2012-2013

UNIVERSIDAD DE ORIGEN (EN LA CUAL SE REALIZA LA PRESENTACIÓN):Universidad _____________________________________________________________________________ UNIVERSIDAD DE DESTINO : ___________________________________________________________ Centro o Facultad en donde eldocente desarrollará su actividad ____________________________________ _____________________________________________________________________________________
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ÁREA DISCIPLINAR DE LA ACTIVIDADA REALIZAR: ______________________________________

1. DATOS PERSONALES DEL DOCENTE APELLIDOS: _______________________________ NOMBRES: _____________________________ Pasaporte/DNI/C.I.:__________________________________________________________________ Teléfono laboral: __________________________ e-mail: ____________________________________ Dirección laboral (calle, ciudad, código postal,país): ________________________________________ Centro/Facultad en la que el docente desarrolla su actividad: ____________________________________ Cargo/Categoría Docente en la que se desempeñaactualmente:______________________________________ ___________________________________________________________________________________

2.PERFIL DOCENTE Docente joven o en formación (DJ) Docente formado (DF)
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(Marque con una X el perfil correspondiente)

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Es la Universidad a la que pertenece el docente

Es la Universidad en la que el docente realizará la actividad propuesta. La movilidadsolicitada está destinada principalmente para completar o complementar su formación. 4 La movilidad solicitada está destinada a promover en la universidad de destino actividades de posgrado, asistenciatécnico-científica, apoyo a formación de docentes, de cooperación en temas de gestión universitaria, entre otras.
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PROGRAMA DE MOVILIDAD ACADÉMICA ESCALA DOCENTE
FORMULARIO DE PRESENTACIÓN...