Fotosensibilidad y Epilepsia
Páginas: 21 (5105 palabras)
Publicado: 20 de marzo de 2013
EPILEPSIA
Causa y localización
La epilepsia se define como el padecimiento de convulsiones de forma recurrente debido a descargas anormales de las neuronas cerebrales. Si la causa es desconocida, se denomina epilepsia idiopática. Si es posible demostrar la lesión estructural del cerebro, se denomina sintomática. Cuando, tras un análisis razonable del cuadro, puede suponerse la existencia deuna lesión cerebral, se aplica la denominación de criptogénica. Según la amplitud del cuadro sintomático puede ser: generalizada, cuando afecta a todas o casi todas las regiones cerebrales o parcial si está limitada o confinada a zonas específicas del cerebro, por lo general los lóbulos temporal o frontal.
De esta nomenclatura se derivan 4 categorías diagnósticas:
Epilepsia generalizadaidiopática.
Epilepsia generalizada sintomática.
Epilepsia parcial idiopática.
Epilepsia parcial sintomática.
Es posible encontrar en cada apartado una gran variedad de formas. La clasificación de los diversos episodios de crisis epiléptica es compleja y controvertida.
Se ha observado que en un 4% de los pacientes con epilepsia pueden desencadenarse crisis como consecuencia de estímulosvisuales y, dentro de este grupo, un alto porcentaje sufren las crisis exclusivamente por este tipo de estímulos: se trata de la epilepsia fotosensible.
EL EEG EN LA EPILEPSIA FOTOSENSIBLE
El paciente sometido a la prueba muestra una fase inicial de normalidad, pero después de varios destellos se produce una descarga de picos y de amplias ondas lentas que no estaban presentes con anterioridad. Eslo que se denomina respuesta fotoconvulsiva, si bien, como señala Wilkins, esta denominación es errónea, ya que el paciente no tiene convulsiones y, de hecho, la mayor parte de las veces no muestra signos clínicos externos, ni siquiera percibe sensación anómala alguna. Esta prueba es de gran valor diagnóstico.
Es aconsejable en estos casos investigar también a los familiares.
NATURALEZA DELOS ESTÍMULOS VISUALES EPILEPTÓGENOS
La experiencia clínica demuestra que, por lo general, las crisis son desencadenadas por estímulos luminosos intermitentes del tipo de la luz emitida por las lámparas estroboscópicas de las discotecas o los receptores de televisión (flickering light), sobre todo los de gran pantalla contemplada a menos de un metro. Como anécdota curiosa acerca de la epilepsiafotosensible desencadenada por la televisión, recordaremos el caso sucedido en Japón el 15 de diciembre de 1997, cuando más de 700 escolares japoneses tuvieron que ser hospitalizados víctimas de crisis epilépticas tras contemplar en la televisión la serie de dibujos animados Pakemon, basada en los populares personajes del videojuego Pocket Monsters, fabricado por la empresa Nintendo. Los niños, porlo general mayores de tres años, fueron ingresados en los hospitales aquejados de convulsiones, vómitos, irritación ocular y problemas respiratorios. La crisis se desencadenó a los 20 minutos de iniciarse la emisión del programa, cuando, tras las imágenes de una espectacular explosión, siguieron cinco segundos de bombardeo de destellos rojos emitido por uno de los personajes más populares de laserie, una especie de rata denominada «Pikachu». El suceso fue interpretado como un caso colectivo de «epilepsia fotosensible» derivada de la exposición prolongada de los niños a un bombardeo de luces brillantes, sumamente variadas y de contraste violento. Contribuyó al desencadenamiento del episodio la tendencia de los niños a contemplar la televisión desde una posición relativamente próxima comoconsecuencia de su gran capacidad de acomodación, lo que contribuyó a que el estímulo luminoso incidiera en una zona amplia de la retina y, como consecuencia, se activara un espacioso campo neuronal, facilitando así la respuesta epiléptica fotosensible. Este suceso ha obligado a revisar numerosos dibujos animados y comprobar si su nivel de impacto lumínico y cromático representan una agresión...
Causa y localización
La epilepsia se define como el padecimiento de convulsiones de forma recurrente debido a descargas anormales de las neuronas cerebrales. Si la causa es desconocida, se denomina epilepsia idiopática. Si es posible demostrar la lesión estructural del cerebro, se denomina sintomática. Cuando, tras un análisis razonable del cuadro, puede suponerse la existencia deuna lesión cerebral, se aplica la denominación de criptogénica. Según la amplitud del cuadro sintomático puede ser: generalizada, cuando afecta a todas o casi todas las regiones cerebrales o parcial si está limitada o confinada a zonas específicas del cerebro, por lo general los lóbulos temporal o frontal.
De esta nomenclatura se derivan 4 categorías diagnósticas:
Epilepsia generalizadaidiopática.
Epilepsia generalizada sintomática.
Epilepsia parcial idiopática.
Epilepsia parcial sintomática.
Es posible encontrar en cada apartado una gran variedad de formas. La clasificación de los diversos episodios de crisis epiléptica es compleja y controvertida.
Se ha observado que en un 4% de los pacientes con epilepsia pueden desencadenarse crisis como consecuencia de estímulosvisuales y, dentro de este grupo, un alto porcentaje sufren las crisis exclusivamente por este tipo de estímulos: se trata de la epilepsia fotosensible.
EL EEG EN LA EPILEPSIA FOTOSENSIBLE
El paciente sometido a la prueba muestra una fase inicial de normalidad, pero después de varios destellos se produce una descarga de picos y de amplias ondas lentas que no estaban presentes con anterioridad. Eslo que se denomina respuesta fotoconvulsiva, si bien, como señala Wilkins, esta denominación es errónea, ya que el paciente no tiene convulsiones y, de hecho, la mayor parte de las veces no muestra signos clínicos externos, ni siquiera percibe sensación anómala alguna. Esta prueba es de gran valor diagnóstico.
Es aconsejable en estos casos investigar también a los familiares.
NATURALEZA DELOS ESTÍMULOS VISUALES EPILEPTÓGENOS
La experiencia clínica demuestra que, por lo general, las crisis son desencadenadas por estímulos luminosos intermitentes del tipo de la luz emitida por las lámparas estroboscópicas de las discotecas o los receptores de televisión (flickering light), sobre todo los de gran pantalla contemplada a menos de un metro. Como anécdota curiosa acerca de la epilepsiafotosensible desencadenada por la televisión, recordaremos el caso sucedido en Japón el 15 de diciembre de 1997, cuando más de 700 escolares japoneses tuvieron que ser hospitalizados víctimas de crisis epilépticas tras contemplar en la televisión la serie de dibujos animados Pakemon, basada en los populares personajes del videojuego Pocket Monsters, fabricado por la empresa Nintendo. Los niños, porlo general mayores de tres años, fueron ingresados en los hospitales aquejados de convulsiones, vómitos, irritación ocular y problemas respiratorios. La crisis se desencadenó a los 20 minutos de iniciarse la emisión del programa, cuando, tras las imágenes de una espectacular explosión, siguieron cinco segundos de bombardeo de destellos rojos emitido por uno de los personajes más populares de laserie, una especie de rata denominada «Pikachu». El suceso fue interpretado como un caso colectivo de «epilepsia fotosensible» derivada de la exposición prolongada de los niños a un bombardeo de luces brillantes, sumamente variadas y de contraste violento. Contribuyó al desencadenamiento del episodio la tendencia de los niños a contemplar la televisión desde una posición relativamente próxima comoconsecuencia de su gran capacidad de acomodación, lo que contribuyó a que el estímulo luminoso incidiera en una zona amplia de la retina y, como consecuencia, se activara un espacioso campo neuronal, facilitando así la respuesta epiléptica fotosensible. Este suceso ha obligado a revisar numerosos dibujos animados y comprobar si su nivel de impacto lumínico y cromático representan una agresión...
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