Fototerapia

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Jeffrey Maisels, M.;McDonagh, Antony F.
Fototerapia para la ictericia neonatal
Revista del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá, Vol. 27, Núm. 3, sin mes, 2008, pp.
100-111
Asociación de Profesionales del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá
Argentina
Disponible en:http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=91227302

Revista del Hospital Materno Infantil Ramón
Sardá
ISSN (Versión impresa): 1514-9838
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Infantil Ramón Sardá
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Artículo original

FOTOTERAPIA PARA LA ICTERICIA NEONATAL
M. Jeffrey Maisels, MB, BCh* y Antony F. McDonagh, Ph.D.**
N Engl J Med 2008; 358:920-8.
Traducción: Dr. Oscar Torres

Este artículo del Journal comienza con un caso de ejemplo que incluye una recomendación terapéutica. A continuación, se presenta una discusióndel problema clínico y del mecanismo de beneficio de este
tipo de tratamiento. También se comentan los principales estudios clínicos, el uso clínico de este
tratamiento y sus posibles efectos adversos. Se presentan pautas formales relevantes, de existir.
El artículo finaliza con las recomendaciones clínicas de los autores.

Se presenta el caso de un neo(333 µmol por litro), y el nivel de
VerComentario
nato de sexo masculino con 3.400
bilirrubina conjugada (directa) es
g de peso, nacido a las 37 semade 0,6 mg por decilitro (10 µmol
en página 112
nas de gestación luego de un
por litro).
embarazo sin complicaciones. La
El hemograma completo y el
madre es una mujer primeriza de 24 años con
frotis de sangre periférica presentan valores norsangre A Rh positivo. Durante laestadía del
males. La sangre del neonato es de tipo A Rh
neonato en la maternidad del hospital no se prepositivo. El pediatra consulta a un neonatólogo
sentaron complicaciones. A pesar de que la masobre la necesidad de aplicar fototerapia.
dre necesitó ayuda considerable para establecer
una alimentación a pecho eficaz, el neonato sólo
El problema clínico
fue amamantado.
Aproximadamente el 60%de los neonatos norSe observó ictericia a las 34 horas de edad. El
males presentan ictericia clínica en algún momennivel de bilirrubina sérica total era de 7,5 mg por
to durante la primera semana de vida. La hiperbidecilitro (128 µmol por litro). El recién nacido fue
lirrubinemia no conjugada (indirecta) ocurre como
dado de alta a las 40 horas de vida y fue atendido
resultado de la formaciónexcesiva de bilirrubina
y se debe a que el hígado del neonato no puede
en el consultorio pediátrico 2 días después, con
eliminar la bilirrubina de la sangre con la velociuna ictericia marcada. Los resultados del examen
físico son normales, excepto por el peso, de 3.020
dad suficiente.1,2
Si bien la mayoría de los neonatos con ictericia
g, 11% menos que el peso al nacer. El nivel de
seencuentran sanos, deben ser supervisados, ya
bilirrubina sérica total es de 19,5 mg por decilitro
que la bilirrubina puede ser tóxica para el sistema
nervioso central. Un nivel lo suficientemente elevado de bilirrubina puede llevar a una encefalopa* Departamento de Pediatría, William Beaumont Hospitía por bilirrubina y, en consecuencia, a kertal, Royal Oak, MI (M.J.M.).
nícterus, lo cual puedeprovocar devastadoras
**División de Gastroenterología, Departamento de Medidiscapacidades permanentes del neurodesarrollo.3
cina, University of California at San Francisco, San
Afortunadamente, gracias a las intervencioFrancisco (A.F.M.).
nes actuales no suelen presentarse secuelas de
Para solicitar copias de este artículo, diríjase al Dr. Maisels:
tal gravedad con frecuencia. Dado que la...