fototerapianeonatal

FOTOTERAPIA


La fototerapia es una técnica empleada
en la unidad de neonatología para
disminuir los niveles de bilirrubina en el
recién nacido y para la cual la enfermera
responsable debe de conocer los
cuidados que debe prestar al recién
nacido sometido a ella así como las
posibles
contraindicaciones
y
complicaciones derivadas de la misma.

OBJETIVO


Disminuir la bilirrubina mediantefoto-oxidación a nivel de piel, para
ser
excretada
por
la
bilis,
deposiciones y orina.

MECANISMO DE ACCION DE
LA FOTOTERAPIA




El éxito de la fototerapia depende de la
fotoquímica de la bilirrubina en zonas
expuestas a la luz.
Estas reacciones alteran la estructura
de la molécula bilirrubina y permitir que
los foto productos se eliminan por los
riñones o el hígado.

FOTO OXIDACIÓN


Unapequeña parte de la
molécula de la bilirrubina sufre
un proceso de oxidación, lo
que conduce a la producción
de complejos solubles en agua
que se excretan a través de la
orina.

CONCENTRACION SÉRICA DE
BILIRRUBINA


Entre más alto es el nivel de
bilirrubina sérica inicial, mayor
y más rápida es la caída de ese
nivel por acción de la
fototerapia.

SUPERFÍCIE CORPORAL
EXPUESTA A LA LUZ
Es

un factorimportantisimo. Cuanto mayor a
área es irradiada, mayor la eficácia de la
fototerapia;
El uso de pañales en recien nacidos ictéricos
sometidos a fototerapia debe ser evitado;
El uso de las superficies reflectantes por
debajo o lateralmente al recién nacido
aumenta la superficie del cuerpo iluminado
por hasta un 35 %.

SUPERFÍCIE CORPORAL
EXPUESTA A LA LUZ




Cabe señalar que la utilización demateriales de reflexión disminuye la
visibilidad de las enfermeras en
relación con el paciente, además de
aumentar
el
riesgo
de
sobrecalentamiento.
Otra forma más efectiva de aumentar
el área de superficie expuesta a la luz
es el uso de focos adicionales
(fototerapia doble o triple).

DISTANCIA ENTRE LA
FUENTE LUMINOSA Y
PACIENTE


La energía luminosa que llega al RN
varía inversamente con ladistancia
entre la fuente y el bebé.



Anteriormente,
se predeterminó la
distancia de 50 cm;



Hoy en día, es conocido que la
irradiación (dosis de energía luminosa)
puede ser aumentada aproximando la
lámpara al recién nacido.

DISTANCIA ENTRE LA
FUENTE LUMINOSA Y
PACIENTE







En la fototerapia convencional, con
tubos fluorescentes blancos, La
irradiación es de 4mw/nm a 30cm;
Cuando lafuente se coloca en los 20
y 10 cm, la irradiación es de 8 y 12
mw/nm respectivamente;
Las desventajas de acercar de mas la
fototerapia al paciente son la
dificultad de manipulación y la
visualización del RN, además de el
sobrecalentamiento.

DISTANCIA ENTRE LA
FUENTE LUMINOSA Y
PACIENTE







En la práctica, se recomienda que los
dispositivos
de
fototerapia
convencional se encuentren a 30 cmdel
bebé.
Cabe señalar que la aproximación de la
fuente de luz puede ser hecha
solamente
con
los
dispositivos
equipados con lámparas fluorescentes;
La fototerapia equipada con lámparas
halógenas debe mantenerse siempre a
50 cm aproximadamente del paciente
en riesgo de quemaduras.

DOSIS DE
IRRADIACION


La
dosis de irradiacion
terapeutica
ideal
para
fototerapia no esta definida;

Ciertamente, es aquella que
reduce las concentraciones
séricas de bilirrubina lo más
rapidamente posible;

TIPOS DE LUZ UTILIZADA EN
FOTOTERAPIA
Tipos de luz mas comunmente
utilizadas:
- Lamparas fluorescentes blancas.
- Luz monocromática azul.


-

Lámparas halógenas con filamento de
tungsteno.

LUZ BLANCA
 Es la mas utilizada y segura;
 El

problema es que su espectro de onda es
muy grande

 Como

elespectro de absorción de luz de la
bilirrubina es corto, la luz emitida fuera de
este espectro no tiene función fotoquímica
alguna;

 Además,

la radiación es baja, de ahí la
necesidad de equipar con n° adecuado en el
caso de las lámparas.

LUZ BLANCA
Cuando

la fototerapia con luz
blanca es ubicada a 50 cm del
bebé, la energía luminosa que
llega es por debajo del mínimo

LUZ AZUL...