Fournier

|GANGRENA DE FOURNIER. NUESTRA EXPERIENCIA CLÍNICA, ETIOPATOGENIA Y TRATAMIENTO |
|J.C. IRAZU, S. de MICEU, J. SALAS, O.N. KATZ, E.S. ECHEGUREN, O.A. BLUNDO |
|Servicio de Urología. Hospital Ramos Mejía. República Argentina.|
|PALABRAS CLAVE: |
|Gangrena. Escroto. Pene. |
|Actas Urol Esp. 23 (9): 778-783, 1999|
|Formato PDF (433 kb) |
| ||RESUMEN |
|    Se presentan 12 casos de Gangrena de Fournier, tratados entre Mayo de 1996 y Diciembre de 1997, en nuestra División Urología del Hospital |
|Gral. de Agudos Dr. José M. Ramos Mejía, dependiente del Gobierno Autónomo de la Ciudad de BuenosAires. Se destaca el foco urogenital como punto |
|de partida del proceso infeccioso en el 58,3% de los pacientes. Se hacen consideraciones sobre el diagnóstico y tratamiento asi como una revisión |
|de los trabajos presentados sobre el tema. |
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|    En 1883 Jean Alfred Fournier, venereólogo, describió un síndrome clínico y enfatizó tres características: a) Abrupto desarrollo de dolor |
|escrotal y tumefacción en un paciente joven previamente sano; b) Rápida progresión a la gangrena; y c) Ausencia de causa definida1. ||    La Gangrena de Fournier es poco frecuente y potencialmente letal, caracterizada por el desarrollo de una necrosis rápida y progresiva de los |
|tejidos blandos infectados. Es causada por la acción sinérgica de varios organismos, extendiéndose a lo largo de los planos fasciales con necrosis|
|y destrucción subfascial2.|
|    La literatura consultada es coincidente en cuanto a la localización inicial de la infección considerando los focos más frecuentes: el tracto |
|urinario inferior, piel de los genitales y tejidos blandos de la región anorectal. Se reconoce la asociación entre necrosis de la piel de los |
|genitales y obstrucción uretral; disrupciónuretral o extravasación urinaria periuretral; secundaria a estrechez o traumatismo de la uretra por |
|instrumentación2. Deben mencionarse asi mismo los abscesos perianales, perirrectales y fisuras anales3. |
|    A las causas infecciosas citadas se deben agregar las mecánicas, físicas, químicas y vasculares4,5. ||    La incidencia estimada es de 1 en 7.5001,6; y la mortalidad oscila entre 7% y 75%1, con un promedio del 21%2. En cuanto a la edad Hejase y |
|cols. en 1996 sobre un total de 38 pacientes, obtuvieron un rango entre 33 y 86 años con un promedio de 541. |
|    La mayoría de los autores aceptan que el tratamiento más oportuno es el que se inicia en...