Fracaso Y Éxitos En La Endodoncia
Páginas: 20 (4762 palabras)
Publicado: 4 de mayo de 2012
INTRODUCCIÓN
No todos los tratamientos de endodoncia tienen éxito, esta es una declaración obvia. Es difícil reconocer, aceptar y manejar una falla, y para ello participan un grupo complejo de factores.
Desde hace mucho tiempo, se tiene la creencia de que el tratamiento de endodoncia goza de un 90 a 95% de índice de éxito. Este porcentaje en realidad no es exacto y lleva a conclusioneserróneas a odontólogos y pacientes.
La definición de la palabra fracaso, a partir del tratamiento endodóntico, tiene varias facetas a saber:
• Cuando no habiendo rarefacción apical, se produce
• Cuando la zona de rarefacción persiste, y
• Cuando se aumenta el tamaño de la radiolucidez existente.
Como se deduce, esta evaluación está basada en los informes radiográficos, que no dejan lugar aduda. La evaluación clínica generalmente está ligada al informe radiográfico que debe ser estimado en su valor más real.
OSTRANDER 156 atribuye los fracasos a la falta de una técnica estrictamente aséptica. ZELTZER, BENDER, SMITH FREEDMAN y NAZIMOV 157 dicen que la instrumentación pobre es la causa de los fracasos, así INGLE 158 manifieste que la instrumentación reduce la flora microbiana pero nola elimina.
Y por último, MATSUMIYA y KITAMURA 159 dicen que la eliminación completa de los microorganismos del conducto principal, de los conductos accesorios y de cemento lacunar parece ser una tarea difícil y acaso sin esperanzas.
SELTZER y BENDER publican en la Revista de Oral Sugerí, 20: 505, 1965, el siguiente caso: Un premolar superior con terapia endodóntica correcta. Un año después lazona radiolúcida está reducida pero aún pesiste. Tres años más tarde la zona ha comenzado a agrandarse. Seis años después la zona ha aumentado tremendamente y el paciente tiene dolor y tumefacción.
FACTORES UE PUEDEN DETERMINAR
EL ÉXITO DE UN TRATAMIENTO
¿Qué porcentaje de éxitos tiene la terapéutica de conductos radiculares?
La Endodoncia es uno de los pocos procedimientos odontológicosque tiene resultados predecibles, si el tratamiento se logra hacer de forma correcta, (lo cual no es fácil, pero si posible). Las investigaciones indican que el tratamiento de conductos radiculares tiene éxito en el 90 – 95 % de los casos; siendo el porcentaje mayor en aquellas piezas que tienen uno o dos conductos. Los fracasos son mas frecuentes en los molares que tienen tres conductos y unaanatomía más compleja y a veces impredecible.
La terapéutica endodóntica es la suma de técnicas secuenciales, cuya ejecución adecuada de la conservación del diente, normalizando los tejidos de soporte y restableciendo la función perdida nos lleva al éxito del tratamiento
En los últimos 25 años, se ha incrementado de forma espectacular el número de dientes que han recibido tratamientoendodóntico. A pesar de que el porcentaje de casos de evolución favorable es de alrededor del 90%, sigue existiendo un 10% de fracasos por causas anatómicas, bacteriológicas, diagnósticas o de técnicas clínicas, tanto endodónticas como de restauración dental. El interés de los pacientes por conservar sus dientes también ha aumentado de modo notable, por lo que un fracaso endodóncico no significa unaextracción del diente, sino, con frecuencia, un deseo de conservarlo.
El éxito o fracaso del tratamiento endodóntico se evalúa por los signos y síntomas clínicos, así como por los hallazgos radiográficos del diente tratado. El estudio histológico es también una herramienta de investigación importante. Los criterios de éxito son (Bender 1966) (Walton 1991)
• Clínicos.
•Radiográficos.
• Histológicos
El retratamiento de conductos ha sido un éxito cuando el diente está funcionando correctamente en boca, en comparación a los otros dientes con pulpas sanas, sin signos o síntomas clínicos ni signos radiográficos y será un fracaso cuando no se consigue restaurar la función normal del diente, al presentar signos y síntomas, como dolor, inflamación, fístula...
No todos los tratamientos de endodoncia tienen éxito, esta es una declaración obvia. Es difícil reconocer, aceptar y manejar una falla, y para ello participan un grupo complejo de factores.
Desde hace mucho tiempo, se tiene la creencia de que el tratamiento de endodoncia goza de un 90 a 95% de índice de éxito. Este porcentaje en realidad no es exacto y lleva a conclusioneserróneas a odontólogos y pacientes.
La definición de la palabra fracaso, a partir del tratamiento endodóntico, tiene varias facetas a saber:
• Cuando no habiendo rarefacción apical, se produce
• Cuando la zona de rarefacción persiste, y
• Cuando se aumenta el tamaño de la radiolucidez existente.
Como se deduce, esta evaluación está basada en los informes radiográficos, que no dejan lugar aduda. La evaluación clínica generalmente está ligada al informe radiográfico que debe ser estimado en su valor más real.
OSTRANDER 156 atribuye los fracasos a la falta de una técnica estrictamente aséptica. ZELTZER, BENDER, SMITH FREEDMAN y NAZIMOV 157 dicen que la instrumentación pobre es la causa de los fracasos, así INGLE 158 manifieste que la instrumentación reduce la flora microbiana pero nola elimina.
Y por último, MATSUMIYA y KITAMURA 159 dicen que la eliminación completa de los microorganismos del conducto principal, de los conductos accesorios y de cemento lacunar parece ser una tarea difícil y acaso sin esperanzas.
SELTZER y BENDER publican en la Revista de Oral Sugerí, 20: 505, 1965, el siguiente caso: Un premolar superior con terapia endodóntica correcta. Un año después lazona radiolúcida está reducida pero aún pesiste. Tres años más tarde la zona ha comenzado a agrandarse. Seis años después la zona ha aumentado tremendamente y el paciente tiene dolor y tumefacción.
FACTORES UE PUEDEN DETERMINAR
EL ÉXITO DE UN TRATAMIENTO
¿Qué porcentaje de éxitos tiene la terapéutica de conductos radiculares?
La Endodoncia es uno de los pocos procedimientos odontológicosque tiene resultados predecibles, si el tratamiento se logra hacer de forma correcta, (lo cual no es fácil, pero si posible). Las investigaciones indican que el tratamiento de conductos radiculares tiene éxito en el 90 – 95 % de los casos; siendo el porcentaje mayor en aquellas piezas que tienen uno o dos conductos. Los fracasos son mas frecuentes en los molares que tienen tres conductos y unaanatomía más compleja y a veces impredecible.
La terapéutica endodóntica es la suma de técnicas secuenciales, cuya ejecución adecuada de la conservación del diente, normalizando los tejidos de soporte y restableciendo la función perdida nos lleva al éxito del tratamiento
En los últimos 25 años, se ha incrementado de forma espectacular el número de dientes que han recibido tratamientoendodóntico. A pesar de que el porcentaje de casos de evolución favorable es de alrededor del 90%, sigue existiendo un 10% de fracasos por causas anatómicas, bacteriológicas, diagnósticas o de técnicas clínicas, tanto endodónticas como de restauración dental. El interés de los pacientes por conservar sus dientes también ha aumentado de modo notable, por lo que un fracaso endodóncico no significa unaextracción del diente, sino, con frecuencia, un deseo de conservarlo.
El éxito o fracaso del tratamiento endodóntico se evalúa por los signos y síntomas clínicos, así como por los hallazgos radiográficos del diente tratado. El estudio histológico es también una herramienta de investigación importante. Los criterios de éxito son (Bender 1966) (Walton 1991)
• Clínicos.
•Radiográficos.
• Histológicos
El retratamiento de conductos ha sido un éxito cuando el diente está funcionando correctamente en boca, en comparación a los otros dientes con pulpas sanas, sin signos o síntomas clínicos ni signos radiográficos y será un fracaso cuando no se consigue restaurar la función normal del diente, al presentar signos y síntomas, como dolor, inflamación, fístula...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.