Fractura anillo pelvico



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Universidad Juárez Del Estado De Durango
Hospital general 450
Departamento de ortopedia
Nombre del alumno:
Jesús Roberto Rodríguez serrato.
7 “C”
NOMBRE DEL CATEDRATICO:
DR. ENRIQUE RODARTE FERNANDEZ DE CASTRO
REPORTES MUSCULO ESQUELETICO II






FRACTURAS DEL ANILLO PÉLVICO

Tienen al menos dos puntos de lesión, una anterior, que puede ser una simple disyunción púbica o una fracturade las ramas pubiana e isquiática, y una posterior que puede ser una luxación sacroiliaca, una fractura de la porción posterior del iliaco o una fractura del sacro.
Se clasifican según el mecanismo de producción:
Fracturas por compresión anteroposterior o rotación externa: Se producen por un golpe anterior
sobre las espinas iliacas, y la pelvis se abre como un libro con rotación externa de lahemipelvis fracturada.
La lesión anterior es una disyunción del pubis y la lesión posterior una lesión de los ligamentos sacroiliacos, con posibilidad de subluxación.

FRACTURAS POR COMPRESIÓN LATERAL O DE ROTACIÓN INTERNA
Las provoca un golpe lateral recibido en el trocánter mayor y la pelvis se cierra como un libro rotando internamente el fragmento lesionado.

LA LESIÓN ANTERIOR
Es una fracturade las ramas iliopubiana e isquipubiana, la lesión posterior puede ser en la porción
posterior del iliaco, en la articulación sacroiliaca y en el sacro.

FRACTURAS VERTICALES.
Se producen por golpe recibido en el isquion que provoca fuerzas de cizallamiento verticales y una hemipelvis se desplaza hacia arriba. Los trazos son parecidos a los de las fracturas por compresión lateral, con laposibilidad de que se vea envuelto el cotilo.
Las fracturas no desplazadas suelen ser estables.
Las fracturas verticales suelen ser inestables para la rotación y verticalmente, mientras que las por compresión anteroposterior y lateral desplazadas suelen ser inestables solo para la rotación pero no verticalmente.
También son instables verticalmente toda fractura de pelvis en el que el trazo posteriorse produce en el lado contrario del trazo anterior y la fractura de las dos hemipelvis.
La gran mayoría de las fracturas del anillo pélvico se producen por traumatismos muy violentos, con frecuencia en politraumizados, siendo además frecuentes las lesiones de vasos, nervios de vecindad y órganos incluidos en el anillo pélvico (vejiga, uretra, vagina, recto).

CLASIFICACIÓN DE FRACTURASDEL ANILLOPÉLVICO
Tipo A: Estable
• A1 Fracturas que no afectan el anillo pélvico; lesiones por avulsión
• A2 Fractura estable con desplazamiento mínimo
• A3 Fracturas transversas del sacro y el coxis.
Tipo B: Inestables con rotación; pero estables en dirección vertical y posterior
• B1 Inestabilidad con rotación externa; lesión en libro abierto
• B2 Inestabilidad con rotación interna; causada porcompresión lateral 
• B3 Lesión inestable con rotación bilateral.
Tipo C: Inestables con rotación en dirección vertical y posterior
• C1 Lesión unilateral
• C2 Lesión bilateral, un lado con inestabilidad rotacional y el otro lado con inestabilidad vertical
• C3 Lesión bilateral, con inestabilidad completa en ambos lados.
Las fracturas estables pueden presentar un desplazamiento muy pequeño en el anillopélvico, son causadas por mecanismo de baja energía y la fractura se presenta en las ramas del pubis, manteniéndose sin ninguna alteración la parte posterior del anillo.
Las fracturas con inestabilidad rotacional presentan diástasis en la sínfisis púbica acompañadas de pérdida de la continuidad del ligamento sacroilíaco anterior o también puede haber lesión de las ramas del pubis y de lasarticulaciones sacras o sacroilíacas.
Las fracturas que presentan inestabilidad rotacional y vertical son las que causan una pérdida de la continuidad de la parte posterior y anterior del anillo y hay un desplazamiento vertical unilateral o bilateral con o sin fracturas del acetábulo.
Otra clasificación de las fracturas es la de Young basada en la dirección y severidad de las fuerzas aplicadas a la pelvis...