fractura cabesa humeral

Las fracturas de la cabeza humeral aislada (epífisis proximal)

Son muy poco frecuentes y consisten en hundimientos o rasgos de fractura que habitualmentenecesitan tratamiento conservador, para el manejo del dolor e inmovilización con cabestrillo y rehabilitación.




Las fracturas del troquíter

Se refiere básicamentea la fractura de la gran tuberosidad de la cabeza humeral (troquíter) que da inserción al músculo supraespinoso.

Se describen tres tipos de fracturas deltroquíter:

Fractura conminuta con gran compromiso óseo.
Fractura sin desplazamiento del fragmento.
Fractura con desplazamiento del fragmento.
Fractura del macizo deltroquíter: Generalmente se produce por un violento golpe directo de la cabeza humeral, en una caída de lado contra el suelo.
En la mayoría de los casos compromete todoel cuerpo del troquíter, que se fragmenta en dos o más segmentos y a veces adquiere el carácter de una fractura conminuta. A pesar de ello, los fragmentos no sedesplazan.
El pronóstico es bueno y la consolidación es rápida.
El brazo se mantiene sostenido por un cabestrillo por 2 a 3 semanas, cuidando desde el primer momento deejercitar movimientos de flexión anterior y posterior del hombro, rotación y luego movimientos de abducción controlados y sin que provoquen dolor. Al cabo de 2 a 3semanas la movilidad del hombro se empieza a recuperar y la función se hace completa entre 1 a 2 meses.
El grado de recuperación así como el plazo para conseguirla,depende de:

Edad del enfermo; pasados los 45 años el riesgo de limitación a la abducción es progresivo.
Grado de contusión muscular, especialmente del deltoides.