Fractura de cadera en el AM


Facultad de Medicina
Escuela de Kinesiología
Gerontología



Fractura de Cadera en el Adulto Mayor: Tratamiento y Rehabilitación Física.



















I. Introducción:
Las fracturas del extremo proximal del fémur, mayormente conocidas como fracturas de cadera, afectan principalmente a la población adulta mayor. Debido a esto, su incidencia se ha incrementado porel constante aumento de la expectativa de vida de la población, fenómeno que ocurre sobre todo en países desarrollados y subdesarrollados, constituyendo un problema creciente para la salud pública
i.
Debido a las características propias del envejecimiento, este tipo de fractura no solo deja consecuencias a nivel físico en el paciente adulto mayor, mas bien, tienen un importante efectonegativo en la calidad de vida por el notorio impacto en la disminución de la capacidad funcional, lo que podría generar depresión y/o estrés en el adulto mayor, y un aumento de la institucionalización
ii.
La mayoría de estas fracturas se deben a mecanismos de baja energía, acompañados de la osteoporosis senil, a la que los adultos mayores están predispuestosiii. Otra importante causa son las caídas,según estudios, se ha demostrado que la caída al suelo desde la posición bípeda, en la población adulto mayor, produce 16 veces la energía necesaria para generar una fractura de caderaiv.
Por consiguiente, como futuros kinesiólogos, no solo es importante nuestra intervención en la rehabilitación de la lesión, si no también, educar al paciente desde el punto de vista de la prevención de caídas, conel objetivo de disminuir la morbimortalidad en este grupo etario, y aumentar los años de vida libres de enfermedad.
A continuación, en el siguiente trabajo, se expondrá la epidemiologia de la lesión, sus generalidades, y los aspectos fisiológicos y fisiopatológicos que implica. Para finalizar, se presentaran sus diferentes modalidades de tratamiento y el proceso de rehabilitación física,importante aspecto dentro de nuestra profesión.

II. Generalidades

Epidemiología
La incidencia de las fracturas proximales del fémur, se incrementa en conjunto con el aumento de la edad, ocurriendo el 90% de ellas en personas mayores de 50 años. Su edad promedio de ocurrencia es a los 80 años, y es 2 a 3 veces más frecuente en mujeresv, lo que se justifica por el mayor grado de osteoporosis queafecta al sexo femenino, sobre todo en etapas postmenopáusicas.
En un estudio realizado en Chile el año 2012, se demostró que la a incidencia de fractura de cadera es mayor en hombres bajo los 50 años, similar en hombres y mujeres entre los 50 y 60 años, y mayor en las mujeres sobre los 60 añosvi.
En cuanto a sus causas, las principales son las caídas y la osteoporosisvii. Prácticamente, todoslos cambios propios de la edad tienen relación con las caídas y por consiguiente con las fracturas de cadera, entre ellos se pueden citarviii:
Disminución de agudeza visual.
Reducción de la circulación sanguínea y de la conducción nerviosa del oído interno.
Disminución de la sensibilidad propioceptiva.
Enlentecimiento de los reflejos.
Sarcopenia, atrofia muscular.
Atrofia de partes blandas(ligamentos, tendones, capsula articular, meniscos).
Degeneración de estructuras articulares (artrosis).

En cuanto a la osteoporosis, su prevalencia en la población adulta en general es en promedio un 20 a 30%. A los 50 años, hay apenas un 5% de prevalencia en comparación al grupo de personas con una edad igual o superior a 80 años, de las cuales un 50% o más presentan osteoporosisix.
Otrodeterminante en la prevalencia de fracturas de cadera corresponde a los adultos mayores institucionalizados, quienes presentan tres veces más índices de fractura que los no-institucionalizados.
Dentro del pronóstico de los pacientes que sufren de fractura de cadera, hay un aumento de un 7 a 20% de mortalidad, en comparación a las personas de la misma edad que no han sufrido esta lesión. Quienes...