Fractura De Cadera

ALUMNO: JOSUÉ CASTAÑEDA DONOSO
CAMPO CLÍNICO 5TO CUATRIMESTRE
HOSPITAL GENERAL DE ZONA NUMERO 2
DOCENTE: ALINDA CRUZ
TRABAJO: HISTORIA CLÍNICA FRACTURA DE CADERA
TÉCNICO EN ENFERMERÍA GENERAL
ALUMNO: JOSUÉ CASTAÑEDA DONOSO
CAMPO CLÍNICO 5TO CUATRIMESTRE
HOSPITAL GENERAL DE ZONA NUMERO 2
DOCENTE: ALINDA CRUZ
TRABAJO: HISTORIA CLÍNICA FRACTURA DE CADERA
TÉCNICO EN ENFERMERÍA GENERALDESCRIPCIÓN DEL CASO

Nombre: Elvia guerrero
Sexo: femenino Edad: 60 años Ocupación: jubilada
Edo. Civil: viuda Escolaridad: secundaria terminada
Fecha de ingreso: 4/7/2012 servicio: recuperación de cirugía cama: 324
Diagnostico medico al ingreso: probable fractura de cadera
Diagnostico actual:post- cirugía fractura de cadera
Tratamiento actual: cirugía de cadera
Signos vitales
T/A 150/90 PULSO 100 TEMPERATURA 36.8 RESPIRACIONES 20 XM
GUÍA DE VALORACIÓN DEL PACIENTE ADULTO FECHA: 4/7/2012
Nombre: Elvia guerrero
Sexo: femenino Edad: 60 años Ocupación: jubilada
Edo. Civil: casadoEscolaridad: secundaria terminada Ocupación: hogar
Fecha de ingreso: 4 /7/2012 servicio: encamados de cirugía cama: 324
Diagnostico medico al ingreso: probable fractura de cadera
Diagnostico actual: post- cirugía de cadera
Tratamiento actual: cirugía de cadera
Signos vitales
T/A 150/90 PULSO 100 TEMPERATURA 36.8 RESPIRACIONES20XM

DOMINIO 1 “PROMOCIÓN DE LA SALUD”
Clase: toma de conciencia y manejo de la salud
1- Tiene conocimientos sobre actividades para mantener su salud: si
2- Que actividades realiza para mantener su salud: acudir al medico
3- Consume alcohol: no desde cuando: frecuencia:
4- Hábitos higiénicos personales: baño diario, cambio de ropa diario inmunizaciones: si5- Otros:
DOMINIO 2 “NUTRICIÓN”
Clase 1: ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación
1- Números de comidas al día : 3 dieta especial: líquidos claros
2- Apetito: bueno aumento/ perdida de peso: no
3- Estado de la mucosa oral: hidratado problemas de dentadura: si dentadura
4- Encías: no lengua: no halitosis: no
5- Anorexia: novomito: no nauseas: no polifagia: no disfagia: no polidipsia: no
6- Dolor gastrointestinal: no descripción y localización: no
7- Cantidad de líquidos al día: 1.5 litros
8- Problemas cutáneas (descripción y localización):
Edema; no heridas; no drenes; sonda Foley abrasión: no turgencias: no
DOMINIO 3 “ELIMINACIÓN”
Clase 1 función urinaria
1- Urgencia paraorinar: no polaquiuria: no disuria: no hematuria: no incontinencia urinaria: no Goteo: nicturia: no infecciones de vías urinarias: si obstrucción: no
Globo vesical: no
2- Sonda vesical: si fecha de instalación: 5/7/2012
3- Otros:
Clase 2 sistema gastrointestinal
1- Presencia de peristaltismo: si flatulencias: no hemorroides: si distención abdominal: siDolor al evacuar: no incontinencia: no fisuras: si ostomias: no halitosis: si
Numero de evacuaciones al día: 3 código de evacuaciones:
Clase 3 sistema tegumentario
1- Presencia de fiebre: no diaforesis: no descamación: no exudado: no
2- Otros:
Clase 4 sistema pulmonar
1- Presencia de: esputo: no rinorrea: no disnea: no estertores: no cianosis: noApena: no eupnea: no ortopnea: no cheyne-stokes: no kassmaul: no
2- Otros:
DOMINIO 4 ACTIVIDAD Y REPOSO
Clase 1 reposo y sueño
Insomnio: no alucinaciones: no terror nocturno: no bostezos: no ojeras: no
Enuresis: no hipersomnia: no sonambulismo: no pesadillas: no ronquidos: si
Otros:
Clase 2 actividad y reposo
1- Ejercicio y actividades recreativas que realiza:...