fractura de cadera

CASO CLINICO DE FRACTURA DE CADERA EN LA REGION PROXIMAL DE FEMUR

Paciente masculino de 67 años de edad, jubilado, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipidemia en controlfarmacológico.
Inicia su padecimiento al sufrir una caída de las escaleras en su domicilio, teniendo una contusión directa sobre su cadera derecha, presentando incapacidad para incorporarse por dolor y edemalocal, por lo que tiene que ser trasladado en ambulancia a su hospital de zona.
A su llegada a urgencias, se encuentra un paciente activo, reactivo, con signos vitales estables y presencia dedolor en cadera derecha, con una actitud de miembro pélvico, manifestado por un acortamiento y rotación externa del miembro pélvico derecho, por lo que se le solicitan estudios de rayos X de caderaderecha.
Es ingresado al servicio de ortopedia haciendo un diagnostico de fractura de cadera transtrocanterica derecha tipificándola como de tipo IV de la clasificación de Evans.
Se le coloca undispositivo de tracción cutánea e inicia el protocolo pre quirúrgico, 48 hs. Después es ingresado a quirófano, para realizar la reducción y fijación interna de la fractura con un tornillo condilardinámico.
Se coloca al paciente en decúbito supino, sobre la mesa de fracturas, colocando el intensificador de imágenes y al dar distracción a la extremidad afectada, se observa la reducción del trazo defractura, posteriormente se realiza una incisión de 6 cm en la región del trocánter hasta localizar la fractura y luego se realiza otra incisión de 5 cm en la zona proximal diafisaria del fémur.
Semantiene la reducción de la fractura y se perfora con la fresa triple, colocando un tornillo de 90 mm a la región de la cabeza femoral, se colocan 3 tornillos interfragmentarios de cortical para lareducción anatómica de la fractura (laja) subtrocantérica.
Se desliza por la incisión proximal una placa para tornillo condilar dinámico de 8 orificios, colocando un segundo tornillo proximal de...