Fractura De Cadera

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Artemisa
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Rev Mex Ortop Traum 2001; 15(6): Nov.-Dic: 280-287

Nueva clasificación para la luxación traumática de la cadera
Luis Justino Fernández Palomo*
Hospital American British Cowdray. Ciudad de México

RESUMEN. Se realizó un estudio retrospectivo y
prospectivo en el Hospital ABC, entre enero de 1992 y
agosto de 1998, en 37 pacientes con luxación-fracturade la cadera. Se propone una nueva clasificación para
estas lesiones que incluye cinco tipos, basada en la estabilidad y complejidad de la fractura acetabular de
acuerdo con los criterios de Letournel, diferenciando a
la luxación pura como tipo I y como una entidad distinta a las luxaciones-fracturas simples, las luxaciones asociadas a fracturas elementales estables como tipo II, las
asociadasa fracturas elementales inestables, tipo III, a
fracturas complejas tipo IV y a fractura de la cabeza femoral como tipo V. El tratamiento incluyó reducción
cerrada en los casos de luxación pura y luxaciones-fracturas simples, y para la mayoría de las fracturas complejas reducción abierta y osteosíntesis. Las lesiones se
clasificaron de acuerdo con el sistema propuesto y los
resultados sedescriben de acuerdo con los criterios de
Merle d’Aubigné y Postel, modificados por Matta en excelentes, buenos, regulares y malos. Se presenta un seguimiento de hasta seis años. Se encontraron mejores
resultados en pacientes con luxaciones puras y con luxación-fractura simple. La clasificación propuesta tiene
valor pronóstico y terapéutico.

SUMMARY. Between January 1992 and August
1998, 24patients with fracture-dislocation of the hip
and 13 with pure dislocation were treated at our Hospital. We present a new classification system that includes
five types according to the acetabular fracture stability
and complexity following Letournel’s criteria: Type I
simple dislocation, type II dislocation associated to stable elementary fractures, type III associated to unstable
elementaryfracture, type IV to a complex fracture and
type V to a femoral head fracture. Treatment included
close reduction for all the isolated dislocations and internal fixation for stabilization for most fracture-dislocations. All injuries were classified according to the new
proposed system and the results were evaluated according to the Merle d’Aubigné and Postel, modified by
Matta criteria inexcellent, good, fair and poor. We
present the evolution up to six years. Better results were
found after pure dislocation in which reduction time
was within the first five hours after trauma. We emphasize the importance of early mobilization without wear
bearing for 12 weeks, and the relations with several factors associated to the initial trauma and the final outcome.

Palabras clave: luxación,cadera, clasificación, heridas, accidentes.

Key words: dislocation, hip, classification, wound
and injuries, accident.

La luxación traumática de la cadera como lesión aislada
o asociada a fractura del acetábulo, la cabeza femoral, o
ambas, es resultado de mecanismos de alta energía, principalmente de accidentes automovilísticos. Es común encontrar lesiones sistémicas asociadas, por lo quelos pacientes
deben ser valorados en forma multidisciplinaria.58,62,64 La
frecuencia de estas lesiones se ha incrementado considerablemente durante las últimas dos décadas como resultado
del desarrollo tecnológico de automóviles y de las autopistas que permiten muy altas velocidades.32,66 El resultado final depende de diversas variables que incluyen el tiempo

transcurrido de la lesión a lareducción, las lesiones coexistentes, el manejo consecutivo a la reducción, la edad y el
tipo de luxación.9 El diagnóstico se establece clínica y radiográficamente desde la evaluación inicial del paciente siguiendo el protocolo ATLS en el que se incluye una radiografía AP de pelvis con la que pueden identificarse la mayoría de las lesiones del anillo pélvico. Otros estudios
complementarios como...