fractura de clavicula









fracturan de clavicula







PAULA ORELLANA MEJIAS
JAVIER FREI VALENZUELA



Santiago, 18 de junio, 2013

FRACTURA DE CLAVICULA.
DEFINICION
La clavícula es comprimida a lo largo de su eje entre el peso del cuerpo que cae y el suelo. Las incurvaciones claviculares se exageran y cuando es vencida la capacidad de flexión, se produce la fractura que puede afectarla porción media, proximal (cerca del esternón) o distal (cerca del hombro) de la clavícula.Es una lesión frecuente en niños y adolescentes o deportistas.


RAZONES POR LA QUE SE PRODUCE:
La ruptura o fractura de la clavícula se puede producir por:
Por caerse y aterrizar sobre el hombro
Detener una caída con el brazo extendido
Un accidente de alta o mediana intensidad, en automóvil, moto obicicleta.
En actividades deportivas. (fútboll, rugby, basket, mountain bike, motocross polo…)


TRATAMIENTO CLÍNICO
Dependiendo de la gravedad de la lesión es el tipo de tratamiento que se utiliza, ya que la fractura de clavícula puede presentar 5 desviaciones.
1. Cabalgamiento de los fragmentos
2. Desviación hacia arriba del fragmento proximal (esternocleidomastoideo)
3. Desviación haciaabajo y atrás del fragmento distal (peso del miembro y contractura del pectoraly deltoides)
4. Desplazamiento hacia adelante del hombro (pectoral)
5. Descenso del hombro (peso del miembro)
Generalmente, el cuadro que se presenta en relación a los síntomas suele ser muy característico, el dolor y la incapacidad funcional, para esto lo que se debe hacer es que el primer día de la lesión seaplique hielo durante 20 minutos cada hora mientras se esté despierto, después del primer día, el hielo será colocado cada 3 a 4 horas por 20 minutos. Esto se repite durante dos días o más.
Pero lo primordial es inmovilizar el foco de fractura y al mismo tiempo dejar el hombro libre de movimiento. Para esto elmétodomás utilizado es:
VENDAJE EN OCHO:
Para lo que es necesario anestesia local, protegergenerosamente con almohadillas de algodón la cara anterior de cada hombro y que se extiende al hueco axilar, el enfermo está sentado en un piso.El doctor está ubicado detrás del enfermo y coloca una rodilla entre sus escapulas, en esta posición coloca el vendaje en ocho, cruzándolo entre las escapulas, en cada vuelta la tracción ejercida por la venda debe llevar los hombros hacia atrás y arribatratando de no comprimir los vasos axilares.El vendaje se retira y se vuelve a colocar cada 3 a 5 días. Posterior a eso es recomendado el uso de cabestrillo.
Los cuidados que debe tener el paciente mientras dure este tratamiento de duración aproximada de 3 a 12 semanas, son:
1. Estado de la circulación distal (pulso, temperatura de los dedos y mano)
2. Estado de la sensibilidad (sensacionesparestesias)
3. Movilidad de las articulaciones que han quedado libres (hombro, codo y dedos)
4. Cuidar que el fragmento proximal de la fractura no se haya desplazado bajo la piel y amenace con comprimirla
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Es excepcional y está indicado bajo circunstancias muy especiales y muy raras como:
1. Fracturas expuestas
2. Fractura con varios fragmentos dispersos y ampliaseparación de los extremos óseos
3. Fracaso en obtener una reducción aceptable en caso de fractura con gran separación de los fragmentos
4. Compromiso de los vasos subclavios: compresión o ruptura
5. Compresión de los troncos nerviosos del plexo braquial
6. Fractura del extremo distal con lesión grave en ligamentos coraco-claviculares y acromio-claviculares y asenso en el extremo de la clavículafracturada. (mayor probabilidad de operación). Losprocedimientos empleados, varían por el tipo de fractura y la preferencia del cirujano ya que también puede usarse una placa de compresión o un clavo intramedular.Las complicaciones de estas intervenciones suelen ser una cicatriz viciosa, queloideas, adherida al hueso (a nivel de piel y célula).
Lo más grave que puede suceder es la pseudoartrosis que...