Fractura De Colles

Fractura de Colles

Definición
Es la fractura del extremo distal del radio.

Etiología
Traumática: caída de bruces o de espalda, con la muñeca en extensión (flexión dorsal).

Incidencia
Representa al menos el 10% de las consultas por fracturas. Más común, sobre todo en mujeres (el 85%) entre los 40 y 60 años (la osteoporosis como principal factor de riesgo), así como en ancianos y niños.En el caso de los niños, no se trata de una Colles: se observa la lesión fisiaria distal del radio (epifisiolisis tipo I o II de Salter-Harris).

Tipos
Clasificación clásica eponímica:
se basa exclusivamente en la deformidad ósea, data de la época previa al descubrimiento y la aplicación de la radiología diagnóstica
- Encajada: cuando la epífisis se clava en la metáfisis.
- Fractura deSmith: la caída ocurre con la muñeca en flexión (flexión palmar), por lo que la desviación es anterior (palmar), la deformidad es “en pala de jardinero”. También se le denomina de Colles invertida.
- Fractura de la apófisis estiloides del radio o de Chauffer: fractura que se producía al retroceder violentamente la palanca con la que se arrancaban los automóviles antiguos. El trazo de la fractura esdiagonal y hay avulsión de la apófisis estiloides del radio.
- Fractura de Barton: fractura en la que se desprende el borde cortical dorsal (posterior) de la extremidad distal del radio. También se le denomina de Barton dorsal o marginal posterior de Rhea-Barton. Si el trazo fractuario es anterior, se denomina de Barton invertida, de Barton palmar o marginal anterior de Rhea-Barton. Se asocia auna luxación o subluxación del carpo.

Clasificación Tajima-Saito para las fracturas distales de radio:
- Tipo I: no desplazadas
- Tipo II: desplazadas
Se subdividen en A (extraarticulares: Colles y Smith) y B (intraarticulares: Colles conminuta, Smith conminuta, Chauffer, Barton dorsal, Barton palmar, Chauffer+Barton dorsal y Chauffer+Barton palmar)

Clasificación AO:
- Tipo A:extraarticulares
- Tipo B: articulares parciales
- Tipo C: intraarticulares
Se subdividen de acuerdo al hueso fracturado y el grado de conminución de la fractura

Clasificación universal de Gartland:
se basa en la localización de la fractura
- Tipo I: fractura extraarticular no desplazada
- Tipo II: fractura extraarticular desplazada
- Tipo III: fractura intraarticular no desplazada
- Tipo IV:fractura intraarticular desplazada
Se subdividen en subtipos A (estable reductible), B (inestable reductible) o C (inestable no reductible)

Clasificación de Fernández:
se basa en el mecanismo de lesión y en la presunción de que el tratamiento de la fractura se ve facilitado por la aplicación de una fuerza opuesta a la fuerza que provocó la lesión
- Tipo I: fractura por angulación de la metáfisis- Tipo II: fractura por fuerza de cizallamiento ejercida sobre la superficie articular
- Tipo III: fractura compresivas de la articulación
- Tipo IV: fractura por avulsión de las fijaciones ligamentosas
- Tipo V: lesiones por impacto de alta velocidad con rasgos combinados de los tipos antes mencionados

Clasificación de la Clínica Mayo:
subdivide las fracturas intraarticulares resaltandola necesidad de tratar otras carillas articulares además de la metáfisis y la diáfisis radiales; las tres superficies articulares del radio se consideran componentes separados
- Tipo I: fractura no desplazadas
- Tipo II: fractura desplazadas que afectan la articulación radioescafoidea
- Tipo III: fractura desplazadas que afectan la articulación radiocubital
- Tipo IV: fractura desplazadas queafectan las articulaciones radiocarpianas y la cavidad sigmoidea

Clasificación de Frykman:
se basa en el patrón de la fractura y la presencia o ausencia de una fractura asociada del cúbito distal
- Tipo I: fractura extraarticular con fractura asociada del cúbito distal
- Tipo II: fractura extraarticular sin fractura asociada del cúbito distal
- Tipo III: fractura de la articulación...