Fractura De Metacarpino

FRACTURA DEL TERCER, CUARTO Y QUINTO METACARPIANO
RECUENTO ANATOMICO DEL METACARPO
El metacarpo constituye el esqueleto de la palma y dorso de la mano, se compone de cinco huesos largos denominados metacarpianos, contados desde el pulgar hacia fuera. En si los metacarpianos son huesos que tienen características comunes como un cuerpo, dos extremos: la base y la cabeza del hueso. El cuerpo esligeramente curvo en sentido longitudinal, prismático y triangular y tiene tres caras y tres bordes. En la extremidad superior o carpiana, muestras cinco carillas, tres articulaciones y dos no articulares. Se articulan con la primera falange de los dedos. Además de que los espacios entre ellos se denominan espacios interóseos. No obstante cada metacarpiano tiene características propias de cadahueso; el primer metacarpiano es el más corto y voluminoso de todos y su base no presenta superficies articulares lateral y medial; el segundo metacarpiano es el más largo de todos los metacarpianos y la cara dorsal de la base presenta el apófisis estiloide del segundo hueso metacarpiano; el tercero y cuarto cada uno de la cara lateral o medial correspondiente de las bases presenta superficiesarticulares además el cuarto hueso es mucho más delgado que el tercero; por último el quinto metacarpiano es su base presenta una sola carilla articular lateral y la carilla medial de la base presenta un tubérculo destinado a la inserción del musculo extensor cubital del carpo.
DEFINICIÓN
Es una rotura en uno o más de los cinco huesos metacarpianos de una u otra mano.
CLASIFICACIÓN
Se clasificancomo fracturas de cabeza, diáfisis, cuello y base.
Fracturas de la diáfisis
Pueden presentar los siguientes trazos de fractura: transversal, oblicua corta o larga, espiral o conminuta. Pueden tener un grado de desplazamiento (acortamiento, angulación y/o rotación) que afecte en un grado variable a la funcionalidad de la mano. La rotacional es la que mas secuelas funcionales producirá y deben serbuscadas con los dedos en flexión, donde el dedo afecto pierde el paralelismo con los demás.
Fracturas de la base
Lo más importante es que no pase inadvertida una luxación carpo-metacarpiana, la cual exige una reducción y estabilización quirúrgica. Pero en la mayor parte de estas fracturas existe un mínimo o nulo desplazamiento, por lo que se suele tratar con férulas dorsales o yeso antebraquialdurante tres o cuatro semanas.
Fracturas del cuello
Son lesiones secundarias a traumatismo directo sobre la cabeza del metacarpiano, provocando un desplazamiento en flexión de la cabeza con o sin desviación lateral o malrrotación. La localización más frecuente es en el quinto metacarpiano (fractura del boxeador). 
Fracturas de la cabeza
Son las menos frecuentes pero requieren una mayorexigencia en cuanto a la reducción anatómica, por eso se intentará la reconstrucción con síntesis abierta siempre que sea posible.
CAUSAS
Estas fracturas habitualmente se producen por traumatismos indirectos es decir al dar un golpe con el puño puesto que se ejerce fuerza en el eje axial, por lo cual la mano puede presentar edema con un dolor difuso en toda la mano pero localizado en el sitio de lafractura; pero no hay que olvidar que lo más importante en este tipo de fracturas es que exista angulación y/o acortamiento, aunque la angulación se puede corregir fácil por medio de tracción del o los dedos correspondientes mientras que en el caso del acortamiento se dice que se puede tolerar si es mínimo y que el paciente presente una función normal.
FACTORES DE RIESGO
Los individuos quecompiten en deportes de contacto como futbol y/o boxeo; también los individuos que tienen riesgo son los que tienen un antecedente de enfermedad de huesos o articulaciones o que sufren una nutrición inadecuada.
FRECUENCIA
Los varones sufren más fracturas metacarpianas a comparación con las mujeres en una proporción de 3:1.
INCIDENCIA Y PREVALENCIA
Las fracturas metacarpianas constituyen junto con...