Fractura de naris

CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS

1. Según Etiología de las Fx:
a) Traumática: que corresponde aprox al 90% de las fx
b) Quirúrgica: al operar realizamos osteotomías (se usan en malformaciones)
c) Patológica: grandes quistes y tumores pueden fracturar los maxilares

Según comunicación con el medio externo:

Fx Cerradas: sin exposición mediante tegumentos, tej. blandos.

FxExpuestas o Abiertas

Los mejores pronósticos son obviamente las que no están contaminadas.

- Todas las fx a nivel bucal se consideran fracturas abiertas, aunque no rompan ni desgarren la mucosa, porque hay una comunicación a través del crévice.
- Las fx de la rama mandibular hacia arriba, especialmente cóndilo o rama alta, cuando no existe comunicación por la mucosa o por herida, seconsideran fx cerradas.
3. Según el nº de rasgos:

-Únicas
-Dobles
-Triples
-Conminutas: más de 3 fragmentos
-Con Pérdida de Sustancia (avulsión): perdida de tejido blando y óseo.
4. Según la extensión:

a) Si afecta un hueso (mandibula):
-Completas: cuando afecta en su totalidad al hueso
-Parciales: cuando comprometen solo una parte del hueso
-En TalloVerde: Principalmente en los niños ej: imagínense una varilla de mimbre verde, se dobla adelante pero no se fractura completamente, queda tomada por una de las tablas.
b) Extendidas: Si afecta varios huesos. (Si afecta 2/3 de la cara se llama fractura panfacial)

5. Según la aplicación de la fuerza:

a) Directa: se producen en el sitio mismo del impacto, ej: golpe en el mentón( fx mentoniana.
b)Indirecta: se producen alejadas del sitio del impacto, ej: el mismo golpe en el mentón, no le pasa nada en el mentón, pero sí en el cóndilo. El cóndilo es un fusible que tiene nuestro esqueleto facial para no transmitir las fuerzas masticatorias hacia la base del cráneo.

Fracturas nasales

Definición: Ruptura traumática del esqueleto óseo y cartilaginoso

■Es la fractura facial más frecuente (40%), 2:1 a favor de los varones

■ A toda edad, siendo más frecuente entre los 15-30 años.

■ Como consecuencia provocará deformidad nasal, alteración en la ventilación nasal y disminución del olfato

Clasificación

■ Según complejidad:

– Simples

– Complicadas

■ Según exposición osteo-cartilaginosa:– Cerradas (cuando no hay heridas o erosiones en la piel)

– Expuestas

■ Según momento de la consulta: IMPORTANTE PARA EL TRATAMIENTO!

– Recientes (hasta 15 días)

– Tardías (hasta un mes)

– Antiguas (más de 1 mes)

Anatomia Nasal.

Cartilagos Nasales laterales

Fisiopatología

■ El daño depende de la dirección y de la fuerza delimpacto

■ Puede ser lateral, frontal o mixto

■ En jóvenes tiende a luxo-fracturarse (a nivel de la articulación de hueso vómer y cartílago, en relación con la cresta ósea del maxilar) en grandes segmentos.

■ En los mayores hacen fracturas conminutas

Por su íntima relación entre el hueso propio y el cartílago es frecuente el daño en ambos

■ Fisiopatología Impactolateral:

– Es el más frecuente (66%)

– Se produce hundimiento del Huesos Propios ipsilateral

– Se desplaza el tabique desde la inserción del vómer y la cresta del maxilar

– EXPUESTAS Y CONMINUTA

Impacto frontal

■ Tres niveles de daño:

I. Compromiso sólo cartilaginoso. Daño que no se extiende más allá de la línea que une losHuesos Propios y la espina nasal anterior

II. Compromiso de la nariz sin sobrepasar el reborde orbitario.( FRACTURA DEL SEPTM NASAL)

III. Daño que compromete la pared orbitaria(pared interna) y/o cráneo (fracturas naso-etmoidales) F. NASO-ORBITO-ETMOIDAL

Diagnostico

■ Sospecharlo ante un trauma facial

■ Muchas de las cirugías por deformidad nasal se...