fractura del extramo distal del radio

FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL RADIO

Caso clínico: mujer de 48 años, madre de tres hijos, dos en edad escolar y la mayor es madre soltera, por lo cual comparte labores de cuidado de su nieta de 4 años. Ella sufre accidente de gran impacto tras caída en la cocina por piso resbaladizo, cayendo con apoyo de muñeca en extensión, ocasionando una fractura sin desplazamiento en el extremo distaldel radio de mano dominante (derecha).
DIAGNÓSTICO MÉDICO ESPECÍFICO: Fractura del extremo distal del radio

1) Cumplir el protocolo de confección de ortesis de acuerdo a normas técnicas.

-Función: El cock-up cumplirá con inmovilizar el complejo articular de la muñeca y mantener una postura adecuada de está considerando posición funcional y neutra.

-Simplicidad:

-Fabricacióneficiente: El cock-up será confeccionada con termoplástico de baja temperatura (orfit) la cual nos favorece con su capacidad de maleabilidad, resistencia al estiramiento, su capacidad de memoria, y su rigidez, esencial para la cumplir con la inmovilización de la muñeca.
Y su sujeción será con alpha – strap, solicitada por el usuario dado a su suavidad, generándole un mayor confort frentea su sensibilidad en la piel.

-Sanación óptima: 3- 4 semanas de consolidación y 3-5 meses de rehabilitación.

-Propósito: Ninguna sugerencia del usuario ha desviado el propósito de nuestra ortesis. Los elementos utilizados no interfieren en nada con sus objetivos.

-Articulaciones: Realizar una maleabilidad adecuada nos ayudara a no afectar articulaciones vecinas para un modelofuncional, y posicionar articulaciones en posturas de reposo y/o funcionales.

Confección de la ortesis:
Antes de comenzar con este proceso es necesario situar al usuario de forma correcta, alineando el eje del dedo medio con tu brazo, para así evitar una ulnarización o radialización de la muñeca.
Frente a la elaboración del negativo debemos tener en cuenta los siguientes puntos de referencia para1. Eje dedo medio.
2. Cabeza segundo metacarpiano.
3. Cabeza quinto metacarpiano.
4. Estiloides radial.
5. Estiloides ulnar.
6. Límite tercio proximal y medio del antebrazo.

Posteriormente pasamos el negativo al termoplástico para comenzar a trabajar.
Para proseguir con la confección de esta debemos posicionar nuevamente al usuario de forma adecuada para obtener una técnica apropiadaen el moldeo. Para esto debemos posicionar al usuario de forma paralela a una mesa (nosotros frente a él) y ubicar su codo sobre esta, su brazo debe mantenerse firme y su antebrazo transversal a la base de la mesa, su mano en pronación y con una extensión de muñeca no mayor a 35°.
Nota: No olvidar marcar en el negativo la articulación del 1 metacarpo en forma ovalada hacia radial, debido a quees necesario para posicionar al primer metacarpo dejándolo libre y en estado funcional.


• CLASIFICACIÓN:

-Características mecánicas: ESTÁTICA
-Material de confección: Termoplástico de baja temperatura (TBT)
-Segmento de instalación: Extremidad superior
-Segmento corporal incluido: OABM
-Función: prevención postural/ alivio de dolor.



2) Explicar el análisis de las estructurasanatómicas involucradas.

ANATOMIA OSEA
Los elementos óseos que forman la muñeca son las extremidades distales de la ulna y del radio, los huesos del carpo y las bases de los metacarpianos.
Extremo distal del radio (EDR). La cavidad sigmoidea en la cara interna articula con la cabeza cubital formando una articulación trocoide. La superficie articular inferior está dividida por una cresta ósea endos carillas, una para el escafoides y otra para el semilunar. Por fuera hay una apófisis vertical o estiloides radial, en cuya punta se inserta el ligamento lateral radial y en su base el tendón del supinador largo (3). En la cara dorsal convexa hay múltiples surcos para los tendones extensores, y un tubérculo denominado tubérculo de Lister, que limita por dentro con el tendón del extensor...