Fractura Radiocubital Distal

Introducción.



Queda claro que en la vida de todos nosotros y como resultado de nuestra evolución, la muñeca y su prolongación; la mano, juegan un papel importantísimo.

Las fracturas del extremo distal del radio y cúbito constituyen un tema polémico hoy en día, no sólo por la conducta a seguir desde un inicio, sino por la diversidad de clasificaciones existentes.

Cúbito y radio sondos huesos paralelos unidos por una membrana interósea que se extiende en una amplia zona de ambos huesos. El cúbito es rectilíneo y el radio tiene una curvatura de convexidad externa.

Son lesiones frecuentes y que pueden tener graves secuelas funcionales, ya que entre el cubito y el radio se produce el movimiento de pronosupinación del antebrazo, tan importante para que la mano adopte laadecuada posición en las distintas funciones.

El objetivo general de este trabajo es que se comprenda que la patología que afecte a la normal morfología de los huesos del antebrazo, alterando su longitud, curvatura, disposición de sus superficies articulares, etc., afectará también a la normal biomecánica pronosupinatoria.

El objetivo específico es conocer las distintas clasificaciones que existenen relación a este tipo de fracturas y además los tratamientos que se llevan a cabo para su posterior recuperación.























Anatomía de las estructuras comprometidas.

La articulación radioulnar está conformada por dos huesos, el radio y la ulna unido entre sí en su parte media por un ligamento interóseo.

Estos huesos están conformados interiormente portejido óseo compacto en el cuerpo y esponjoso en las extremidades. El conducto medular llega por arriba hasta la base de la apófisis coronoides del cúbito y en el radio llega por arriba hasta el cuello y en ambos se detiene en el cuarto inferior.

Cúbito: Hueso largo, no simétrico, encorvado ligeramente por delante en su extremo superior e inclinado hacia lateral en su extremo inferior paraacercarse al radio. Por su extremidad inferior, tiene por elemento principal la cabeza del cúbito (un pequeño abultamiento más o menos esférico), que es articular en su parte lateral y en su parte inferior para la cavidad sigmoidea del radio. Hacia medial de la cabeza se encuentra la apófisis estiloides, de dirección vertical, de forma cilíndrica, con su base superior y vértice inferior.

Radio:Hueso largo, no simétrico, situado por fuera del cúbito. Presenta un cuerpo, una extremidad superior y una extremidad inferior.

La articulación radiocubital distal es una articulación trocoide y está formada por el cúbito, el radio y un disco articular (fibrocartílago) que discurre desde la apófisis estiloides cubital y el extremo distal del radio, que junto con el ligamento anular proximalimpide la separación de ambos huesos. Presenta superficies cilíndricas, de eje vertical plano y cóncavo-convexo en el sentido antero-posterior y no posee más que un solo grado de libertad. Tiene una función trascendente en el movimiento de prono-supinación del antebrazo; el radio gira en torno al eje del cúbito, que permanece inmóvil.

Radiológicamente en el plano anteroposterior, la superficiearticular tiene un ángulo de 25º, y en el plano lateral, es de 10º con respecto a las líneas horizontales respectivas. El vértice de la apófisis estiloides del radio se encuentra aproximadamente a 7 mm sobre el nivel del vértice de la apófisis estiloides del cúbito.

Los elementos estabilizadores son los ligamento radio cubitales, palmar y dorsal, y el fibrocartílago triangular. Nos encontramostambién con la membrana interósea que conecta a ambos huesos que se extiende hasta unos 3 cm. de la tuberosidad radial, La función de ésta membrana es la de contención y transmisión de fuerzas desde la mano al cúbito.

Los nervios para la articulación de la muñeca provienen del ramo interóseo anterior del nervio mediano, el ramo interóseo posterior del nervio radial y los ramos dorsal y profundo...