fractura

Fractura conminuta

Una fractura "conminuta", que se astilla y que contiene pequeñas partículas de hueso, se puede romper en más de dos piezas. Esta fractura es causada generalmente por una fuerza severa, como en un accidente de coche.

Fractura en la que el hueso, o una parte del mismo, queda reducido a esquirlas o fragmentos pequeños. Fractura que comprende numerosos fragmentos.

Sedenominan fracturas conminutas aquellas en las que el hueso se rompe en pequeños fragmentos. Para unir esos fragmentos y asegurar la consolidación de la fractura, con frecuencia, es necesaria una intervención quirúrgica en la que se coloca material de osteosíntesis (agujas, placas, tornillos.)

Alambre de Kirchner

Alambre de acero quirúrgico, de puntas afiladas para la transfixión de huesosfracturados y para obtener tracción en fracturas; se inserta a través de las partes blandas del hueso y se mantiene en posición con una grapa
Filamento metálico, enroscado o liso, que se utiliza para la fijación interna de fracturas o para la tracción esquelética.


Materiales de Osteosíntesis

Fijación Interna: mediante implantes metálicos: enclavado endomedular: Kuntscher, Ender, tornillos,placas, clavo, placa DHS, DCS.

Fijación Externa: (no es una verdadera osteosíntesis) principalmente indicada en las fracturas expuestas.

•Tipos de osteosíntesis:
1. Tornillos solos (cortical, esponjosa, maleolar, bulón).
2. Placas
3. Clavos-placas (DHS, DCS)
4. Clavos endomedulares (Küntsche, Ender,Rush)
5. Alambres s(SAAT)
6. Otros tipos: grapas, tutores externos

1. Tornillossolos: se llaman así cuando se aplican aisladamente.
•Tornillo cortical: presentan a todo su largo una rosca con filetes de diámetro externo de 4.5mm, que es la más adecuada para hacer presa en las corticales.
•Tornillo maleolar: Se llama así por su uso predominante en tobillo, tiene una mitad lisa y la otra provista de una rosca cortical igual a la del tornillo cortical. .
• Tornilloesponjoso: tienen una mitad lisa y otra con rosca esponjosa que tiene 6.5mm de diámetro externo y de mayor separación de los Filetes; es la más adecuada para hacer presa en trabeculado esponjoso de la mayoría de las metáfisis y epífisis (donde no hay una cortical fuerte para hacer presa con rosca cortical). ).
•Bulón: sus filetes no hacen presa sobre el hueso, la rosca es de tipo mecánico y sirve paraatornillar la tuerca. No se agarra en el hueso sino que actúa comprimiéndolo entre la cabeza y la tuerca por medio de 2 arandelas. Se usa cuando la mala calidad de la trama ósea (osteoporosis) no da buen apoyo a los demás tornillos

•Tornillo de tracción o compresión interfragmentaria: Es un tornillo cuya rosca sólo se ancla en la cortical distal, significa que no está roscado en la corticalproximal, bien porque no tiene rosca a ese nivel o por que la mecha de la cortical proximal es un diámetro igual o superior al exterior del tornillo; este orificio proximal se llama “canal liso o canal de deslizamiento” Cuando se aprieta genera compresión entre los 2 fragmentos óseos entre sí. La compresión obtenida es estática (por qué no cambia significativamente con la carga). Proporcionaestabilidad al foco pero no demasiada resistencia.
Debe ser introducido el tornillo en el centro del fragmento equidistante de los bordes de la fractura y perpendicular al plano de ésta, si no es perpendicular generará fuerzas de cizallamiento y los fragmentos se desplazan.
2.Placas: Basadas en el sistema AO, las hay rectas curvas, regionales y especiales.

Rectas: se aplican sobre todo a lossectores planos de las diáfisis. Las hay reforzadas intermedias y angostas según los requerimientos; maleables (adapta su forma durante la operación) y de tercio de tubo (para superficies tubulares).

Curvas: como el perfil de un tenedor, son para llegar a zonas metafisarias más abultadas.

Regionales: son para epífisis cuya forma exige diseño adecuado para colocar dos tornillos en el mismo...