fractura

Dolor miofascial

Enrique Avelino Estévez Rivera

Dolor miofascial
Enrique Avelino Estévez Rivera*

RESUMEN
El conocimiento del Síndrome de Dolor Miofascial es necesario para la práctica actual y es, por
definición, un trastorno no inflamatorio que se manifiesta por dolor localizado, rigidez y cuya
característica primordial es la presencia de puntos gatillo. El dolor miofascial tienetres
componentes: una banda palpable en el músculo afectado, un punto gatillo y el patrón característico
de dolor referido, los cuales con un minucioso examen físico y una exhaustiva historia clínica, son
los elementos básicos para llegar a este diagnóstico. El entendimiento, la identificación y sus
principales características permiten ampliar los diagnósticos diferenciales y obligan a examinaradecuadamente al paciente.
Palabras clave: Dolor miofascial, banda palpable, punto gatillo, dolor referido.

Introducción
Dentro de la práctica clínica de las personas que nos
enfrentamos al paciente que se queja de dolor
músculoesquelético, es muy frecuente encontrar como
impresión diagnóstica el término ‘Síndrome Miofascial’.
¿Qué sabemos nosotros del dolor de tipo miofascial?
¿Estamoscapacitados para identificar el verdadero dolor
miofascial? ¿Conocemos sus bases fisiopatológicas?
¿Reconocemos clínicamente los patrones de irradiación
del dolor miofascial?
Creo que el entendimiento y la identificación del dolor
miofascial debería ser un requisito mínimo no sólo para
los especialistas que vemos en nuestra práctica diaria
pacientes con dolor muscular, sino también hacerparte
de la información básica que el médico general y el
estudiante de medicina debería tener, puesto que si
tenemos en cuenta que el sistema muscular (esquelético)
es el órgano más grande del cuerpo humano pues
representa aproximadamente el 40% o más del peso
corporal de un individuo, resulta entonces inconcebible
que no se tenga siquiera nociones de la patología que
afecta al mayorsistema de nuestra economía. Por estas
razones pienso que en las facultades de Medicina no se le
está dando la importancia que requiere a un tema que es
muy importante para todos los médicos y que seguimos
fallando en su difusión. El dolor, y en especial el dolor

musculoesquelético, es considerado una de las causas más
frecuentes de consulta.1-3 Si analizamos las estadísticas
que recientementepublicó la Asociación Colombiana para
el Estudio del Dolor4 en una encuesta a nivel nacional
sobre la presencia de dolor en la población colombiana,
vemos con gran interés el alto porcentaje de pacientes que
presentan dolor de alguna naturaleza. Sería conveniente
preguntar ¿cuántos de estos dolores (cefaleas, dolores de
espalda, dolores articulares, etc.) son de origen miofascial?
Parapoder responder esa pregunta, en primera instancia
es necesario tener el conocimiento sobre lo que es el
Síndrome Miofascial y cómo este tipo de dolor puede
simular otras condiciones como dolores de tipo radicular,
compresión de nervios periféricos, dolores “articulares” u
otro tipo de patologías. Esto permitirá al médico ampliar
sus diagnósticos diferenciales y lo obligará a ser más
clínico,pues una condición ineludible es que para
diagnosticar un Síndrome Miofascial se debe examinar
de manera adecuada al paciente... práctica que
lastimosamente se ha venido perdiendo por factores que
en parte son impuestos por un sistema de salud que obliga
al médico a hacer consulta cada 20 minutos pero que, aún
así, no debe ser una excusa para que se deje por lo menos
de hacer un buen examenfísico.
En las siguientes líneas trataré de explicar lo que es el
Síndrome de Dolor Miofascial, cómo identificarlo y cuáles
son sus principales características.

*Médico fisiatra, Clínica del Dolor, Fundación Cardiovascular del Oriente Colombiano, Bucaramanga, Colombia.
Correspondencia: Dr. Estévez, Cra. 33 # 49-35, Bucaramanga, Colombia. E-mail: enriquea@col1.telecom.com.co.

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