fractura

Definición
La fractura es una solución de continuidad que sufre el hueso producida por un traumatismo.
Clasificación de las fracturas
SEGÚN EL TIPO
1. Completas
2. Incompletas
3. Multifragmentarias
SEGUN LA LOCALIZACION
1. Epifisiarias
2. Metafisiarias
3. Diafisiarias

SEGÚN SU MECANISMO
1. Directas: se producen en el lugar de impacto de la fuerza responsable de la lesión.
2.Indirectas: Son las que se producen a distancia del lugar del traumatismo por concentración de fuerzas en dicho punto

SEGÚN EN RELACION CON SU AMBIENTE
Abiertas: cuando se comunica con el medio exterior
Cerradas: cuando no comunican con el exterior

SEGÚN SU DIRECCIÓN

1. Longitudinales
2. Transversas
3. Oblicuas
4. Espiroideas
SEGÚN ESTABILIDAD
Estables: Las que no tienen tendencia adesplazarse una vez conseguida la reducción
Inestables: Tienden a desplazarse una vez reducida

Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas suelen ser dolor, tumefacción, e impotencia funcional en relación a un traumatismo. Pero lo peor de estas lesiones son lascomplicaciones, que pueden ser muy variadas:
• Relacionados con el daño de los tejidos: hemorragia externa, infección en laslesiones abiertas.
• Por la inmovilización en decúbito prolongada: úlceras, trombosis venosa profunda, atrofias musculares, descalcificación ósea…
• De la anestesia y cirugía cuando se requieran: atelectasis, neumonías, hemorragias que determinan anemia o shock, infección de la herida…
• Propias de las fracturas son los trastornos de la velocidad y calidad de la consolidación: faltaconsolidación, es tardía, consolida en mala posición y cierre epifisario traumático.
• Rigidez articular por adherencias, restricciones mecánicas, artrosis.
• Atrofia de Südeck, que no se reconoce hasta que se retira el yeso y se observa edema de la mano y los dedos, se observa además la piel caliente, rosada y lustrosa; hay restricción de los movimientos y sensibilidad difusa.
• Necrosis avascular delhueso por alteraciones en la irrigación.
• Miositis osificante, masa calcificada en los tejidos cercanos a la articulación, determinando restricción de los movimientos.
• Complicaciones neurológicas, vasculares y viscerales.

Fracturas en los niños
Las fracturas en los niños difieren de las del adulto porque la anatomía biomecánica y fisiología de ambos esqueletos es diferente. Esto hace queen los niños las fracturas tengan características propias, el diagnóstico sea a veces más problemático y los métodos de tratamiento que se utilizan también sean diferentes.
Entre las diferencias anatómicas destacan la presencia de cartílagos de crecimiento, que ocasionen fracturas en tallo verde y representan el 15% de las lesiones del niño; el periostio grueso, resistente y bien vascularizado delniño hacen que los desplazamientos de las fracturas sean menos severos y la consolidación más rápida; la estructura ósea es más porosa lo que confiere al hueso mayor elasticidad.
Las diferencias fisiológicas suelen jugar a nuestro favor, dado que el crecimiento y la remodelación activos propios de los niños, consiguen correcciones angulares espontáneas, además de ser una consolidación mucho másrápida, siendo prácticamente desconocida la formación de pseudoartrosis.
Una de las fracturas más características en los niños es la fractura en tallo verde que puede ocurrir a cualquier edad de la infancia o adolescencia y se produce por inflexión del hueso más allá de su límite elástico, rompiéndose el lado convexo y manteniéndose intacta la cortical del lado cóncavo; produce deformidades quepueden ser severas y se observa con mayor frecuencia en los huesos con corticales delgadas como cúbito, radio, peroné y clavícula.

Factores que intervienen en la consolidación
• La carga: La influencia estimulante de la carga es conocida desde hace más de cien años. Hoy día en el tratamiento de las fracturas con yesos funcionales se consideran como básicos dos aspectos: que la movilidad...