Fractura

Vera F. et al

ARTICULOS ORIGINALES

Tratamiento quirúrgico de las fracturas del
acetábulo.
Surgical treatment of acetabulum fractures.

VERA ROSAS Francisco1, MANCILLA MANCILLA Luis 2.

SUMMARY
Objective: To describe and to evaluate surgical treatment of acetabular fractures Material y methods: It is a
longitudinal descriptive study of 45 patients with fractures of acetabulum treated surgicallyat the Hospital
Nacional Cayetano Heredia from January 1994 to January 2004 with different boarding and types of fixation,
Was used the modified scale or Hanover. Results: 12 presented fractures of pelvis ring too, and one patient
presented fracture of both acetabulum. Most frecuently group was from 21 to 30 years old, and 65% were
male. According to Hannover scale 23 obtained excellent results,12 good, 9 regular, 2 bad. Conclusions:
Gold treatment of acetabulum fractures with displacement is surgical treatment to obtain most accurate
reduction of the fracture which is possible, and obtain improved outcome. (Rev Med Hered 2006;17:68-73).
KEY WORDS: Acetabulum, anatomical reduction of acetabulum, fractures.

RESUMEN
Objetivo: Describir y evaluar los resultados del tratamiento quirúrgicode las fracturas de acetábulo. Material y
métodos: Es un estudio descriptivo longitudinal de 45 pacientes con diagnóstico de fracturas de acetábulo desplazadas
que requirieron reducción y fijación interna en el Hospital Nacional Cayetano Heredia desde enero 1994 hasta enero
2004 mediante diferentes abordajes y medios de fijación. Para la evaluación se utilizó la escala de Hannover modificada.Resultados: Se encontró que 12 presentaban además fractura del anillo pelviano (fracturas combinadas) y un
paciente presentó fracturas de ambos acetábulos. El grupo etareo más comprometido fue de 21 a 30 años y el 65%
eran de sexo masculino. Según la escala clínico radiológico de Hannover se obtuvo resultados excelentes en 23
pacientes, bueno en 12, regular en 9 y malo en 2. Conclusiones: Eltratamiento quirúrgico de las fracturas desplazadas
de acetábulo es el tratamiento de elección llevándonos a mejores resultados funcionales y disminuyendo la morbilidad.
(Rev Med Hered 2006;16:68-73).
PALABRAS CLAVE: Acetábulo, artroplastía, reducción anatómica, fracturas.

1

2

Médico Asistente del Centro de Traumatología y Ortopedia, Hospital Nacional Cayetano Heredia. Profesor
Auxiliar delDepartamento de Cirugía, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.
Médico Asistente del Centro de Traumatología y Ortopedia, Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú.
Profesor Horario del Departamento de Cirugía, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.

68 Rev Med Hered 17 (2), 2006

Tratamiento quirúrgico de las fracturas del acetábulo.

INTRODUCCIÓN
Las fracturas de acetábuloson fracturas relativamente
poco frecuentes pero revisten gran importancia por
que afectan a una gran articulación de sustentación de
la extremidad inferior por lo cual requieren de una
reducción anatómica sea a través de un tratamiento
conservador o quirúrgico (1). Es necesario tener en
cuenta un adecuado conocimiento de la anatomía del
acetábulo y realizar una evaluación integral para decidir
eltipo de tratamiento a realizar. Asimismo, es necesario
determinar la factibilidad quirúrgica de la fractura en
base al estado general del paciente, el daño de la piel y
tejidos blandos, la calidad del hueso, el grado de
conminución, los recursos de la institución y la destreza
del cirujano y su equipo (2).

Se describen una serie de complicaciones tempranas
como mortalidad (1.8% en la serie deLetournet (8) en
más de 600 fracturas acetábulares), trombo embolismo,
infección, daño neurológico o vascular, material de
osteosíntesis intra articular, reducción deficiente y
pérdida de reducción. Complicaciones tardías como
necrosis avascular, osificación heterotópica,
pseudoartrosis y artrosis post traumática.
El objetivo del tratamiento es la restauración de la
función articular y una buena...