fracturas coro radicular

Índice

Introducción 1
Fractura corono-radicular 2
Causas 5
Diagnóstico: 6
Tratamiento: 6
Tratamiento quirúrgico: 8
Tratamiento endodóncico: 8
Secuelas de fracturas radiculares. 9
Conductoterapia 10
Tipos de freacturas corono-radicular 11
Conclusión 13
Bibliografía 14
Introducción

Los traumatismos dentarios son situaciones de urgencia odontológica que imponen al profesional unatendimiento rápido, sin embargo minucioso. A pesar de la rapidez en el primer atendimiento, en la mayoría de las veces es necesario el acompañamiento del paciente por un largo período. La incidencia de este tipo de cirugía varía de 4 a 30% en la población en general.



Fractura corono-radicular
Las fracturas corono-radiculares son fracturas dentales en las que una o más líneas de fracturaafectan tanto a partes de la corona como a la raíz (Andreasen/Andreasen, 1994).
La mayoría de las veces, una línea de fractura va de la zona coronaria bucal a la zona apical palatina en el tercio cervical de la raíz donde, a menudo, adopta una trayectoria muy ascendente antes de acabar en un pequeño escalón en dirección coronaria.
Esta lesión complicada representa una tarea difícil para elodontólogo, puesto que para la conservación del diente son necesarias intervenciones quirúrgicas, endodóncicas, restauradoras y ortodóncicas. En la mayoría de los casos procuramos no realizar la extracción del fragmento coronario por las varias desventajas que ello representa. En primer lugar: obliga a la extirpación inmediata de la pulpa en condiciones desfavorables (hemorragia periodontal,visibilidad deficiente). En segundo lugar: la encía cubre el fragmento apical en poco tiempo y debe extraerse. En tercer lugar: supone un gran deterioro para el paciente desde el punto de vista estético. Por ello, la mejor alternativa terapéutica es la conservación de la pieza dentaria entera con ayuda de un entablillado interno (Ebelseder et al., 1993). En esos casos, en nuestro consultorio utilizamosespigas radiculares de composite reforzadas con fibra de vidrio.
Las fracturas pueden ser verticales, horizontales o ligeramente oblicuas, clasificándose según el tercio radicular donde se producen. 
Las fracturas son raras, tienen un pronóstico sombrío, y la mayor parte tienen que ser resueltas por la exodoncia del diente. Mientras que las fracturas horizontales son más frecuentes en los dientesanteriores de pacientes jóvenes, en tanto que las verticales son más comunes en dientes posteriores en pacientes de más de 40 años.
En estas fracturas están afetados el esmalte, la dentina y el cemento. Si también resulta afectada la pulpa, el caso se considera más complicado.
En los dientes anteriores, suelen ser ocasionadas por traumatismo directo. Esto puede causar una fractura en forma decincel, con su porción apical bajo la encía lingual. Estos fragmentos pueden ser múltiples o únicos y quedar sueltos o adheridos sólo mediante fibras de ligamento periodontal. También puede estar afectada la pulpa, lo cual depende de la profundidad de la fractura hacia la dentina.
En dientes posteriores, se han atribuído a traumatismo indirecto, que incluye restauraciones de gran tamaño, ciclostérmicos, instrumentación de alta velocidad, colocación de postes y traumatismo directo como golpes accidentales en la cara y en los maxilares.
Diagnóstico: Síntomas de dolor sobretodo al manipular el fragmento o fragmentos sueltos. Éstos suelen ser fáciles de mover y es frecuente la hemorragia del ligamento periodontal o pulpa y que ésta llene la línea de fractura. Si no está expuesta la pulpa, seefectuarán pruebas electricas de vitalidad en los dientes lesionados y adyacentes.
Las radiografías de las fracturas coronoradiculares de anteriores suelen ser difíciles de interpretar. Es muy importante tomar más de una angulación para evaluar la magnitud de las fracturas. En el caso de dientes posteriores también son difíciles de diagnosticar.
Causas
Son numerosos los factores que pueden...