Fracturas De Tobillo
Páginas: 6 (1385 palabras)
Publicado: 22 de julio de 2012
Hospital General Balbuena
Servicio de Traumatología y Ortopedia
Fracturas de tobillo Angel Manuel Ancona Pérez
Definición: las fracturas de tobillo son las que incluyen las fracturas del maléolo interno y externo, así como las de la superficie articular de la tibia y el peroné. La clasificación de Danis-Weber describe másespecíficamente las fracturas de tobillo por métodos rx y las divide en tres grupos:
a. Debajo de la sindesmosis
b. Al nivel de la sindesmosis
c. Por encima de la sindesmosis
También se pueden describir de la siguiente manera:
-Fracturas aisladas del maléolo externo
-Fracturas bimaleolares
-Fracturas del maléolo interno
-Fracturas equivalentes bimaleolares (interarticular) enlas que el maléolo externo esta fracturado y la parte interna de la línea articular del tobillo está separada.
-Fracturas trimaleolares: también son interarticulares, afectan a los maléolos interno y externo, así como la apófisis posterior de la plataforma tibial.
Factores de riesgo y epidemiología.
Son la segunda causa de patología traumática en el tobillo, encontrándose por debajo delesguince. Se presentan predominantemente entre la 3ª y 5ª década de la vida, es decir en la etapa del hombre productivo, década de la vida, es decir en la etapa del hombre productivo, hay mayor frecuencia en el sexo masculino que en el femenino, afectan la deambulación del paciente y por lo tanto el desplazamiento de los mismos, lo que afecta social y económicamente a la población que la padece.Mecanismo de lesión
Las fuerzas de energía relativamente baja, debidas a acciones como tropezarse o torcerse un tobillo, son la causa mas común de las fracturas de tobillol las fuerzas de alta energía directas o indirectas , asi como aquellas que se producen en accidentes de tráfico también pueden provocar fracturas de tobillo. Dichas fracturas están a menudo asociado con importantes lesiones detejidos blandos, asi como una luxación de la articulación del tobillo.
El patrón de la lesión del tobillo depende de la posición del pie en el momento de la lesión, que puede ser tanto en supinación como en pronación. La combinación de la posición del pie y la fuerza deformante proporciona un patrón característico de una fractura de tobillo. Las cuatro fuerzas deformantes mas comunes son.Supinación/rotación externa, pronación/rotación externa, supinación/aducción y pronación/aducción.
El cuerpo se mueve sobre el pie apoyado, y esto propaga la lesión. Una torcedura produce una rotación externa. Caerse hacia un lado produce lesiones de aducción o abducción.
Clinica y exploración física
Los pacientes con lesiones en el tobillo acuden generalmente por dolor asociado en algunasocasiones a deformidad. Ingresan sin apoyar la extremidad afectada o presentando cojera antálgica lo cual se correlaciona muchas veces con el grado de severidad de la lesión. Los pacientes con fracturas ingresan con dolor intenso y sin apoyo mientras que los pacientes con esguinces o lesiones menores ingresan apoyando pero con cojera. La presencia de deformidad debe hacer sospechar una lesión importantecomo fractura o luxofractura.
El exámen físico debe incluir una inspección minuciosa de la extremidad buscando heridas que puedan indicar fractura abierta y descartar lesiones asociadas en la extremidad como en otros sistemas.
Se debe realizar un exámen neurovascular buscando la presencia de pulsos pedio y tibial posterior, llenado capilar, temperatura de la extremidad, sensibilidad distal.Algunas lesiones del tobillo principalmente luxofracturas con gran deformidad pueden acodar las estructuras neurovasculares produciendo una isquemia de la extremidad distalmente. Se debe recalcar la importancia de un adecuado exámen en fracturas abiertas de cualquier etiología pero principalmente las ocasionadas por arma de fuego.
Si se encuentra déficit neurovascular asociado a deformidad...
Servicio de Traumatología y Ortopedia
Fracturas de tobillo Angel Manuel Ancona Pérez
Definición: las fracturas de tobillo son las que incluyen las fracturas del maléolo interno y externo, así como las de la superficie articular de la tibia y el peroné. La clasificación de Danis-Weber describe másespecíficamente las fracturas de tobillo por métodos rx y las divide en tres grupos:
a. Debajo de la sindesmosis
b. Al nivel de la sindesmosis
c. Por encima de la sindesmosis
También se pueden describir de la siguiente manera:
-Fracturas aisladas del maléolo externo
-Fracturas bimaleolares
-Fracturas del maléolo interno
-Fracturas equivalentes bimaleolares (interarticular) enlas que el maléolo externo esta fracturado y la parte interna de la línea articular del tobillo está separada.
-Fracturas trimaleolares: también son interarticulares, afectan a los maléolos interno y externo, así como la apófisis posterior de la plataforma tibial.
Factores de riesgo y epidemiología.
Son la segunda causa de patología traumática en el tobillo, encontrándose por debajo delesguince. Se presentan predominantemente entre la 3ª y 5ª década de la vida, es decir en la etapa del hombre productivo, década de la vida, es decir en la etapa del hombre productivo, hay mayor frecuencia en el sexo masculino que en el femenino, afectan la deambulación del paciente y por lo tanto el desplazamiento de los mismos, lo que afecta social y económicamente a la población que la padece.Mecanismo de lesión
Las fuerzas de energía relativamente baja, debidas a acciones como tropezarse o torcerse un tobillo, son la causa mas común de las fracturas de tobillol las fuerzas de alta energía directas o indirectas , asi como aquellas que se producen en accidentes de tráfico también pueden provocar fracturas de tobillo. Dichas fracturas están a menudo asociado con importantes lesiones detejidos blandos, asi como una luxación de la articulación del tobillo.
El patrón de la lesión del tobillo depende de la posición del pie en el momento de la lesión, que puede ser tanto en supinación como en pronación. La combinación de la posición del pie y la fuerza deformante proporciona un patrón característico de una fractura de tobillo. Las cuatro fuerzas deformantes mas comunes son.Supinación/rotación externa, pronación/rotación externa, supinación/aducción y pronación/aducción.
El cuerpo se mueve sobre el pie apoyado, y esto propaga la lesión. Una torcedura produce una rotación externa. Caerse hacia un lado produce lesiones de aducción o abducción.
Clinica y exploración física
Los pacientes con lesiones en el tobillo acuden generalmente por dolor asociado en algunasocasiones a deformidad. Ingresan sin apoyar la extremidad afectada o presentando cojera antálgica lo cual se correlaciona muchas veces con el grado de severidad de la lesión. Los pacientes con fracturas ingresan con dolor intenso y sin apoyo mientras que los pacientes con esguinces o lesiones menores ingresan apoyando pero con cojera. La presencia de deformidad debe hacer sospechar una lesión importantecomo fractura o luxofractura.
El exámen físico debe incluir una inspección minuciosa de la extremidad buscando heridas que puedan indicar fractura abierta y descartar lesiones asociadas en la extremidad como en otros sistemas.
Se debe realizar un exámen neurovascular buscando la presencia de pulsos pedio y tibial posterior, llenado capilar, temperatura de la extremidad, sensibilidad distal.Algunas lesiones del tobillo principalmente luxofracturas con gran deformidad pueden acodar las estructuras neurovasculares produciendo una isquemia de la extremidad distalmente. Se debe recalcar la importancia de un adecuado exámen en fracturas abiertas de cualquier etiología pero principalmente las ocasionadas por arma de fuego.
Si se encuentra déficit neurovascular asociado a deformidad...
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