Fracturas del tercio medio facial

Cavidad nasal.  Seno maxilar.  Órbita.  Cerebro.
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› Estas estructuras pueden verse comprometidas primariamente por el traumatismo o secundariamente por la infección.

Accidentesautomovilísticos.  Golpes.  Accidentes industriales.  Caídas.  Etcétera.
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› La fuerza, dirección y ubicación del golpe determinan la magnitud de la fractura.

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Fractura horizontal Le Fort IFractura piramidal Le Fort II Fractura transversal Le Fort III

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El cuerpo del maxilar superior se separa de la base del cráneo por encima del nivel del paladar y por debajo de lainserción de la apófisis cigomática.
› Mandíbula Flotante.

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Puede existir una fractura accesoria de la línea media del paladar, que está representada por una línea de equimosis.

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Eldesplazamiento depende de varios factores.
› Tracción muscular:  En una fractura de nivel bajo, el desplazamiento muscular no es importante.  Si la fractura es en un nivel más alto, están incluidas lasinserciones del músculo pterigoideo en los fragmentos sueltos, los que en consecuencia son retruidos y deprimidos en el extremo posterior, trayendo como resultado mordida abierta anterior.

Algunasfracturas están deprimidas a todo lo largo de la línea de separación.  Muchas fracturas horizontales del maxilar superior no están desplazadas, y por lo tanto no se diagnostican como tales en el primerexamen.
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Pueden verse evidencia de traumatismo en los dientes, los labios y los carrillos.
› A menos que estén gravemente traumatizados, los dientes anteriores deben tomarse entre elpulgar y el índice y hacerse un movimiento de vaivén. El maxilar fracturado se va a mover, el maxilar impactado hacia distal no lo hará pero puede hacerse el diagnóstico a partir de la maloclusión.

Rx posteroanterior, lateral y de Waters.

El tratamiento está dirigido hacia la ubicación del maxilar superior en una relación correcta con la mandíbula, así como con la base del cráneo y su...