Fracturas Diafisarias De Femur

INSTITUTO UNIVERSITARIO DEL GRAN ROSARIO

HOSPITAL PROVINCIAL

TRABAJO FINAL





























ALUMNO: LEONEL MAGNINO









El fémur es el hueso largo con mayor longitud del esqueleto humano y uno de los más expuestos a traumatismos en la vida diaria. Por ello resulta necesario para el personal de emergencia conocer este tipo de trauma entoda su magnitud.
Las fracturas diafisarias de fémur son generalmente causadas por traumatismos de alta energía como es el caso de los accidentes de tránsito. Por esta razón este tipo de pacientes pueden presentar una gran cantidad de lesiones asociadas que de forma aislada o combinadas con la fractura, que pueden ser causa de mortalidad.
A causa de las grandes masas musculares que rodean ladiáfisis femoral existe gran posibilidad de desplazamiento de la fractura de referencia, lo cual hace difícil obtener un resultado favorable con el tratamiento conservador. Esta es una de las razones que justifican el tratamiento quirúrgico de este tipo de fractura en los pacientes adultos.
Uno de los primeros reportes en el tratamiento quirúrgico fue realizado por Küntscher en el año 1939 alpresentar un paciente operado con un dispositivo intramedular en la Sociedad Médica de Kiel, posteriormente este autor reporta 12 casos en que utiliza este nuevo dispositivo en la Sociedad Quirúrgica de Berlín. Aunque este método al principio no logró los resultados esperados, fue rediseñado durante la Segunda Guerra Mundial, pero en esta ocasión se obtuvieron resultados más alentadores.
A partir deesta etapa, los métodos quirúrgicos se han desarrollado rápidamente hasta la actualidad en que se cuenta con los clavos intramedulares autobloqueantes.



Historia clínica

Nombre: Nestor Franco
Dirección: Alsogaray 928
Edad: 24 años
Sexo: masculino
Profesión: mecánico
Medico q lo deriva: dr. Martin Peralta

Antecedentes: accidente en motocicleta que le provoca fractura de maxilarinferior.

Diagnostico medico: fractura de tercio medio de fémur derecho.

Motivo de consulta: accidente en moto que le produjo fractura de fémur y deriva en cirugía donde se le coloca placa con tornillos. Luego de 4 semanas el paciente asiste al servicio de kinesiología.

Actividades diarias:
- Trabajo: mecánico, mas de 8 hs de pie.
- Actividad física o deportiva: futbol, una vez porsemana de forma informal.

Estudio del dolor:
- Tiempo de evolución: los primeros días post cirugía curso con intenso dolor por lo que se le administraron analgésicos durante esa primera semana. Luego el dolor a disminuido progresivamente. Al presentarse al servicio de kinesiología, al mes de la intervención quirúrgica presenta dolor e inflación en rodilla derecha.
- Jerarquización:dolor en rodilla y en cadera derecha. Durante el día aumenta el dolor en rodilla y por la noche aumenta el de cadera.
- Calidad: dolor profundo y constante.
- Factores que aumentan el dolor: el apoyo sobre el lado derecho y estar demasiado tiempo sentado son motivos de aumento de dolor.
- Medicación: ibuprofeno
- Calidad de vida: el paciente refiere dolor durante la noche lo que leimpide dormir.

A partir del 05/09/12 se el indico carga parcial de 20 kg.




Evaluaciones especificas:
Movilidad:
- Cadera: flexión: pasiva: 90º
activa: 45º
abducción: 5º
- rodilla: flexión: pasiva: 100º
activa: 70º
extensión: 45º

VAS: 8 cm


Desarrollo de las fracturas diafisarias de fémurHechos anatómicos importantes
La diáfisis femoral se extiende desde un plano horizontal a 3 cm por debajo del trocánter menor, hasta la zona esponjosa supracondílea.
Se encuentra envuelta por potentes masas musculares que toman inserción amplia a lo largo de todo el cuerpo del hueso.
Ello le confiere una excelente vascularización que favorece la rápida formación del callo óseo. Pero la...