fracturas en pacientes pediatricos




FRACTURAS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS.

A los niños les gusta correr, brincar, saltar, actividades necesarias para su recreación que se deben hacer con cuidado para evitar golpes fuertes y fracturas. Las lesiones en el ante-brazo y los dedos son las más comunes entre los 6 y 11 años, representando el 60% de todas las fracturas en la población infantil.

Las fracturas en los niños sondiferentes a las de los adultos por el tipo de hueso que apenas está en crecimiento y que tiene características anatómicas y fisiológicas particulares, sanando más rápido que las lesiones de los adultos. Los médicos aseguran que el éxito de la recuperación de una fractura depende de los primeros auxilios que le brinden al niño en el momento de la caída. 
A través de radiografías y otros exámenes losmédicos confirman el estado del hueso, nervios y tendones de la zona afectada.

Tratamiento
La mayor parte de las veces, las fracturas de los niños se manejan a través de maniobras cerradas. Los procedimientos quirúrgicos tienen indicaciones precisas. 
El futuro anatómico y funcional de un segmento afectado por fractura en niños es un asunto delicado y lo indicado es pedir la participación delortopedista.
El tratamiento de una fractura comprende básicamente tres etapas:
Tratamiento de emergencia o inmovilización provisional 
El pronóstico de una fractura puede modificarse desfavorablemente y en forma definitiva, por una mala o deficiente atención en el periodo comprendido entre el momento que sigue al accidente y la llegada del paciente a un centro especializado. Si existe unaherida, debe controlarse la hemorragia de preferencia por presión directa. Se debe inmovilizar el segmento fracturado mediante almohadas, tablillas, cartones o férulas ya sean de yeso o prefabricadas, procurando incluir las dos articulaciones cercanas al segmento lesionado.
Tratamiento definitivo 
Comprende la reducción de la fractura y su inmovilización definitiva. Toda reducción de una fracturadebe ser practicada por un médico con entrenamiento ya que si no se conoce el método adecuado se pueden lesionar las estructuras blandas vecinas. La reducción se logra mediante maniobras cerradas o procedimientos quirúrgicos. La gran mayoría de las fracturas en el niño pueden tratarse mediante maniobras cerradas y en estas se incluyen las lesiones fisiarias grados I y II. Los procedimientosquirúrgicos en los tratamientos de fracturas en el niño, están indicados en aquellos casos en los cuales los métodos cerrados no permiten corregir la posición de los fragmentos en forma compatible con un resultado funcional normal.
Readaptación funcional 
Por mucho tiempo se ha considerado al niño como un ser con un poder de recuperación espontáneo casi absoluto, motivo por el cual no se han utilizadocon mayor frecuencia los recursos que ofrecen la medicina física y la rehabilitación, como complemento terapéutico de las fracturas. Es más, en algunas fracturas como las del codo, se ha contraindicado la fisioterapia por existir la posibilidad de producir miositis osificante.
Una fisioterapia bien dirigida lleva a más pronta recuperación y aunque es cierto que algunas fracturas en niños norequieren de ese tratamiento, deben individualizarse los casos y cuando así se requiera, enviar al niño con el fisioterapeuta. 
En el caso de niños fracturados, el médico de primer contacto no habrá de tener la menor duda para tomar medidas de tratamiento inicial encaminadas al bienestar del paciente: el control del sufrimiento físico del niño mediante inmovilización provisional y quizá algún medioanalgésico y/o sedante. Simultáneamente, siempre es recomendable buscar la participación del especialista. Así, los resultados del tratamiento definitivo y el pronóstico serán favorables tanto en forma inmediata como futura. El niño tiene más futuro que presente.

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