Fracturas expuestas

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La Biblioteca Cochrane Plus
2011 Número 1 ISSN 1745-9990

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|   | Antibióticos para la prevención de fracturas abiertas de las extremidadesGosselin RA, Roberts I, Gillespie WJ |
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Fecha de la modificación másreciente: 11 de noviembre de 2003
Fecha de la modificación significativa más reciente: 21 de marzo de 2003 |
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Esta revisión debería citarse como: Gosselin RA, Roberts I, Gillespie WJ. Antibióticos para la prevención de fracturas abiertas de las extremidades (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en:http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

RESUMEN |
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AntecedentesLas infecciones de heridas e infecciones óseas se asocian con frecuencia a fracturas abiertas de las extremidades y pueden agravar significativamente la morbilidad resultante. La administración de antibióticos se utiliza rutinariamente en los paísesdesarrollados como adyuvante de un protocolo integral de tratamiento que también incluye irrigación, desbridamiento quirúrgico y estabilización cuando estén indicados, y se cree que reduce la frecuencia de infecciones.ObjetivosCuantificar las pruebas para la efectividad de los antibióticos en el tratamiento inicial de fracturas abiertas de las extremidades.Estrategia de búsquedaSe hicieron búsquedas enel registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones Musculoesqueléticas (Cochrane Musculoskeletal Injuries Group specialised register) (abril 2003), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, número 1, 2003), MEDLINE (1966 hasta abril 2003), EMBASE (1988 hasta abril 2003), LILACS (1992 hasta junio 2002) ylistas de referencias de artículos. Se realizó una búsqueda manual de las actas de congresos de la American Academy of Orthopaedic Surgeons (1980 a 2001), la Orthopaedic Trauma Association (1990 a 2001) y el Société Internationale de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique (1980 a 2001). Además, se estableció contacto con investigadores en el área. Criterios de selecciónEnsayos controladosaleatorios o cuasialeatorios que incluían: participantes: personas de cualquier edad con fracturas abiertas de las extremidades; intervención: antibiótico administrado antes o en el momento del tratamiento primario de la fractura abierta en comparación con placebo o ningún antibiótico; medidas de resultado: infección temprana de la herida, drenaje crónico, osteomielitis aguda o crónica, uniones retardadaso falta de unión, amputaciones y muertes.Recopilación y análisis de datosDos revisores, de forma independiente, sometieron los trabajos a cribaje (screening) para su inclusión, evaluaron la calidad de los ensayos mediante una escala de ocho items y obtuvieron datos. Se solicitó información adicional a tres investigadores. Los datos combinados se presentan gráficamente.Resultados principalesSeanalizaron datos de 913 participantes en siete estudios. El uso de antibióticos tuvo un efecto protector contra la infección temprana en comparación con ningún antibiótico o placebo (riesgo relativo 0,41 (intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,27 a 0,63); reducción del riesgo absoluto 0,08 (IC del 95%: 0,04 a 0,12); NNT 13 (IC del 95%: 8 a 25)). Los datos existentes en los estudios incluidos fueroninsuficientes para evaluar otros resultados.Conclusiones de los autoresLos antibióticos reducen la incidencia de infecciones tempranas en las fracturas abiertas de las extremidades. No se justifican ensayos adicionales aleatorios controlados con placebo en países de ingresos medianos y altos. Es necesaria una mayor investigación para determinar la carga evitable de morbilidad en países donde los...