FRACTURAS FRECUENTES

Páginas: 5 (1082 palabras) Publicado: 4 de septiembre de 2015
FRACTURAS FRECUENTES

DARÍO MACÍAS PONCE
ANDRÉS DÁVILA

 Causa principal de mortalidad y discapacidad en niños

mayores de un año
 Fracturas del esqueleto inmaduro son diferentes de las que
afectan al maduro
 Patrones de facturas

 En las radiografías se observan
 líneas epifisarias
 rarefacción
 líneas densas de crecimiento
 fracturas congénitas
 seudofracturas

 En muchos casos, lasfracturas en niños pueden consolidar

bien sin tratamiento específico, pero también puede llevar a
que algunas fracturas pueden evolucionar desastrosamente
si son tratadas por manos inexpertas.

 Las diferencias más importantes en el esqueleto pediátrico

son:
 presencia de cartílago periostal,
 Fisis (cartílago de crecimiento)
 periostio más grueso, más resistente y más osteogénico queproduce un nuevo hueso (denominado callo) en más cantidad y
más rápidamente

 El hueso pediátrico es menos denso y más poroso
 La baja densidad se debe al bajo contenido mineral y la

mayor porosidad, al aumento en el número de conductos
haversianos y canales vasculares
 Estas diferencias suponen un módulo de elasticidad y una
menor resistencia a la flexión.

Características típicas de lasfracturas pediátricas

REMODELACIÓN ÓSEA
 El remodelado es la tercera y última fase del proceso biológico de

consolidación de las fracturas, precedido por una fase inflamatoria y
otra reparadora.
 El tejido óseo está en constante remodelación, reemplazando el hueso
viejo por el nuevo.
 Reabsorción es llevada a cabo por los osteoclastos. La formación por
osteoblastos.
 La remodelación permite alhueso adaptarse constantemente a las
tensiones mecánicas a las que está sujeto.

 Los tres factores principales para el potencial de corrección

angular son
 edad ósea,
 la distancia a la articulación
 orientación respecto al eje articular.

 Las fracturas alejadas del codo y cercanas a la rodilla tienen

un gran potencial de remodelación ya que sus fisis
proporcionan el máximo crecimiento delhueso.
 Cabe esperar que el remodelado se produzca durante los

meses siguientes a la lesión y hasta la madurez esquelética,
que se produce en niñas entre los 13 y los 15 años y en
niños entre los 14 y los 16.

SOBRECRECIMIENTO
 El sobrecrecimiento se debe a una estimulación de la fisis por la

hiperemia asociada a la consolidación de la fractura. Es llamativa en
los huesos largos, como elfémur.
 La aceleración del crecimiento suele presentarse desde los 6 meses

hasta 1 año.
 Las fracturas femorales en niños menores de 10 años suelen producir

un sobrecrecimiento de 1-3 cm.
 Este fenómeno de sobrecrecimiento producirá longitudes iguales, o

casi iguales, en los miembros al finalizar la remodelación de la
fractura.

DEFORMIDAD PROGRESIVA
 Las lesiones de la fisis puedencomplicarse

con
deformidades
crecimiento.

progresivas

del

 La causa más común es el cierre parcial o

completo de la lámina epifisaria.
 Como consecuencia, puede producirse una

deformidad angular o un acortamiento, o
ambos. La detención parcial del crecimiento
puede ser periférica, central o combinada.
 La magnitud de la deformidad depende de

la fisis afectada y
crecimiento residual.

delpotencial

de

 Para la valoración de las detenciones de

crecimiento parciales y el plan de
tratamiento son importantes la TC y la RM.

CONSOLIDACIÓN RÁPIDA
 Las fracturas en los niños consolidan más rápidamente que

en los adultos. Esto es debido a un mayor potencial de
crecimiento y un periostio más grueso y activo en el niño.
 Según se va alcanzando la madurez, la velocidad de
consolidacióndisminuye y se hace similar a la del adulto.

Patrones de fracturas pediátricas

DEFORMACIÓN PLÁSTICA
 La

deformación plástica
exclusiva de los niños.

es

 Es más común en el cubito y

ocasionalmente en el peroné.
 La fractura se produce por una

fuerza que da lugar a un fallo
microscópico del lado más tenso
del hueso y no se propaga al
lado cóncavo.

El lado cóncavo del hueso también...
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